取消编制？医务人员的“在编非编”之争

（去编制 / 强化编制） 医务人员究竟何去何从？

2024年7月30日，山东省人力资源和社会保障厅、中共山东省委机构编制委员会办公室、山东省财政厅、山东省医疗保障局、山东省市场监督管理局等十部门联合发布了《关于省属事业单位转制为企业有关问题的处理意见》的通知，引起一片哗然。

文件中直接明确取缔编制、事转企的具体执行措施：根据政策要求，转制成企业的事业单位将收回所有事业编制，原工作人员也将从省编办的实名制名单中剔除，并与新成立的企业签订劳动合同，正式成为企业工人，也就是合同工。转制后，企业要按照《劳动法》、《劳动合同法》妥善处理与工作人员的关系。

据悉，山东省省直事业单位大约800多家。这一批次涉及转企的事业单位共79家。值得注意的是，尽管有79家事业单位改制成企业并核销编制，但此次改制并未波及医疗机构。不过秉持着未雨绸缪的心态，还是有很多医务人员感到忧虑：虽然此次改制暂未波及医疗机构，但文件落款中「山东省医疗保障局」赫然在列。

无独有偶，3个月前，河南官方曾发文称「河南省原则上不再保留科级和事业编制16名以下的事业单位」，不过落实时主要是合并小单位、整合大单位，提高管理效率。

虽然山东省这一批次的事业单位转制企业不涉及医院，但关于“公立医院医务人员全员聘用制的问题”早已经开始了。

前段时间，在海南省人民政府发布的《关于印发海南省推动公立医院高质量发展实施方案的通知》中，提到了要「推动建立健全现代医院管理制度」，并要求全面落实公立医院的经营管理自主权，实行全员聘用管理。

全员聘用制，即按照实际的工作需要设定相应的岗位，然后医院聘用拥有相应技术的医务人员，即医院的所有员工，包括现存的编制内、编制外员工以及新进的员工均需要重新签订聘用合同，实行聘用制管理；待遇上也按照聘用的岗位的等级进行管理。

实际上，推动公立医院去编制化的改革已有10余年的时间。

2011年，中央便确定了事业单位分类改革时间表，依据计划，到2015年将完成事业单位分类，到2020年形成新的管理体制和运行机制。其中提到，公立医院为公益二类事业单位，逐步实行编制备案制，逐步取消行政级别，明确规定新设立的医疗机构一律不准确定行政级别。

2017年，国务院办公厅下发了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，宣告开启了公立医院去编制化的进程。意见中指出要建立聘用制管理，编内编外统筹考虑，探索实行年薪制和协议薪酬。

图源：国务院官网

2018年，国家卫生健康委、发改委、财政部等六部门联合发布《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》，明确要求：「依法全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行合同管理，逐步实现同工同酬同待遇；提高医院人员支出占业务支出的比重，提高职工人均工资性收入。」

自此之后，全国各省都在积极跟进，特别是在试点医院全面开展了相应的制度改革，全面实行聘用制。

但在2020年之后，去编制的浪潮似乎又慢了下来，甚至部分省份又开始强化编制的重要性。

2021年2月，国家卫健委公开表示「编制是事业单位统一的管理手段和重要资源，决定了事业单位法定用人规模以及附着在编制上的各种待遇。公立医院编制是稳定和吸引医务人员、保障公立医院稳定发展的关键要素，是国家满足人民医疗卫生服务需求的重要制度保证。」

图源：国家卫健委官网

2021年10月8日印发的《关于深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革的实施意见》中，也不再强调去编制化，而是重新提出「逐步消化现有编外聘用专业技术人员，纳入编制管理」。

随后，广东、青海等地在医改文件中也重申了这一观点。

直到今日，编制如何给、给什么样的人，这个问题仍在讨论中。

公立医院用人形式的改革也是一个循环上升的过程，如果全国各地一刀切的进行去编制化，可能会造成更多的问题。

因此，在改革过程中可能会更长时间存在编制和非编制双轨共行的情况，而编内编外的待遇不一致问题，相信在政策落实的过程中也一定会得到妥善的处理。

医客说

医务人员群体的未来，并非在“去编”或“强编”之间做单选题。改革的深层逻辑，是推动公立医院从传统的“身份管理”向现代化的“岗位管理”转变！但是前提是需要建立起一套不依赖编制身份、也能保障医务人员尊严、待遇和稳定发展的新型人事管理制度。

【责编】医客君

【文章来源】丁香园、丁香人才、梅斯医学、检验医学网

【图片来源】网络

【免责声明】我们尊重原创，版权原作者所有。 如有侵犯您的权益请及时联系微信：xxxfff0518 我们会在24小时内删除，感谢您对医客的支持！

【投稿邮箱】yike@touchealth.com