深圳龙岗斩获全国智慧医保大赛一等奖

本文转自：人民网

参赛现场。龙岗区委宣传部供图

人民网深圳12月10日电 （李语）近日，深圳市医疗保障局龙岗分局牵头与龙岗区人民医院、东软集团组建的智审尖兵队，在2025年全国智慧医保大赛中脱颖而出，凭借“医保医疗‘2+3+N’事前智能监管系统”，荣获智能监管赛道一等奖。

该项赛事作为我国智慧医保领域规模最大、规格最高、影响力最广的赛事，吸引了全国各省、自治区、直辖市共1600余支队伍参与角逐。

本次获奖项目围绕医保基金合理使用与智慧监管，基于“按项目付费”与“DIP支付”两种支付模式，通过深度融合医院端费用结算、电子病历和耗材进销存等数据信息，创新性地将医保监管前移，可实现N类事前监管场景的拓展。

该系统还构建起“2+3+N”全流程、多维度的事前智能监管体系，实现了对医保欺诈违规行为的精准识别与提前干预，有效守护了医保基金安全，最终荣获该领域一等奖。

截至目前，该系统在龙岗区试点运行期间，已累计预警违规行为超70万次，拦截不合理医保支出超3.8亿元，有效提升了医保基金的使用效益。

据悉，下一步，龙岗医保将持续优化升级智能监管系统，进一步拓展应用场景，提升监管精度，同时积极分享经验成果，为全国医保智慧化监管贡献“龙岗方案”，切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”。