冠心病与取暖有关？医生提醒：冠心病患者，入冬后这4件事别做

凌晨五点半，天还没亮，北风刮得正紧。患有冠心病多年的赵叔像往常一样，被一泡尿憋醒。屋里暖气很足，他嫌麻烦，没披外套就急匆匆起身去厕所。

冰冷的瓷砖地面让他脚底一凉，他也没在意。解决完后，他觉得浑身发冷，想着赶紧回被窝，于是两步并作一步，小跑着回到床边，猛地掀开被子钻了进去。

就在他躺下的一瞬间，一阵剧烈的胸闷像巨石般压了上来，心前区传来绞痛，冷汗瞬间湿透了睡衣。家人慌忙拨打了120。

医生听完家属描述，面色凝重地说：“冬天是冠心病患者的‘魔鬼季节’，但很多危险不是冻出来的，恰恰是在‘取暖’和‘御寒’的日常动作里埋下的。”

要理解为什么那些日常行为如此危险，首先要明白寒冷对心血管系统施加的“三重压力”。

血管遭遇“冰火两重天”——极致的收缩与血压过山车。当人体从温暖环境突然暴露于寒冷中时，为了减少热量散失，皮肤的毛细血管会急剧收缩，这被称为“血管收缩反应”。

这个动作会导致一个直接后果：外周血管阻力瞬间增大，血压骤升。 对于健康人，身体尚能调节；但对于冠心病患者，其冠状动脉壁上的动脉粥样硬化斑块可能已经让血管狭窄了70%甚至更多。

血压的骤然飙升，就像一股突然增大的洪流，猛烈冲击着本就狭窄的河道。

血液变得“粘稠”，流淌更费力。寒冷还会刺激人体交感神经兴奋，分泌更多的儿茶酚胺类物质（如肾上腺素）。

这除了让心跳加快、心肌耗氧量增加外，还会导致血液中纤维蛋白原水平升高、血小板聚集性增强，简单说，就是血液变得比平时更“稠”、更“粘”，更容易凝结。

同时，冬季人们饮水往往减少，出汗也不明显，身体存在隐性脱水，进一步加重了血液的高凝状态。粘稠的血液通过狭窄的冠状动脉时，阻力更大，供血更困难，血栓形成的风险也成倍增加。

心脏的“供需矛盾”空前尖锐。一方面，为了产热御寒，身体基础代谢率提高，心脏需要更卖力地工作，泵出更多血液，这意味着心肌自身的耗氧量需求大幅增加。

另一方面，在寒冷和上述因素作用下，冠状动脉可能痉挛收缩，供血供氧的能力反而下降。需求猛增，供给却可能减少甚至中断，心脏肌肉陷入“缺氧”状态，心绞痛便频繁发作，严重时直接导致心肌坏死。

清晨醒来，猛然起身。

这是全天最危险的时刻之一，医学上称为“血压晨峰”期。经过一夜睡眠，身体水分蒸发，血液相对粘稠；同时，从睡眠到清醒，交感神经开始兴奋，血压会自然形成一个高峰。

如果此时突然从平卧变为直立，重力会导致血液瞬间向下半身分布，心脏和大脑供血一过性不足。

身体会反射性地命令血管紧急收缩、心跳加速来补偿，这会使本就处于晨峰高位的血压进一步剧烈波动。对脆弱的心脏冠脉来说，这是极大的冲击。

用过热的水长时间泡澡或淋浴。

许多人觉得冬天泡个热水澡能活血暖身。实际上，危险性极高。全身浸泡在热水中，皮肤毛细血管会广泛扩张，大量血液涌向体表，导致心脏和大脑等重要器官的血流量相对减少。

同时，浴室空间密闭，湿度大，氧气相对稀薄。对于冠脉供血不足的心脏，这极易诱发心绞痛。更危险的是从热水里出来接触冷空气的那一刻，血管再次从极度扩张转为剧烈收缩，血压剧烈起伏，是心脑血管事件的经典诱因。

从温暖的室内不戴帽、不缓冲就冲入寒风。

头部是人体最重要的“散热器”，头颈部血管丰富，且对寒冷极为敏感。不戴帽子，大量热量会从此处散失。

更重要的是，寒冷空气直接刺激头颈部和面部，会引起全身性的应激反应，导致冠状动脉发生痉挛。即便原本狭窄不严重，突如其来的痉挛也可能让血管完全闭合，引发变异性心绞痛甚至心肌梗死。

突然的冷空气吸入，也会刺激气道，引起呛咳，瞬间增高腹压和胸内压，进一步影响心脏回流和负荷。

蒙头睡觉，或在空气不流通的室内长时间烧煤炉、炭火取暖。

这看似是为了极致保暖，实则将自己置于双重险境。一是缺氧。被窝内或密闭室内空气不流通，氧气含量逐渐下降，二氧化碳浓度升高。

心脏在缺氧环境下工作效率下降，会代偿性地加快跳动，增加负担，对有冠心病的心肌是雪上加霜。二是一氧化碳中毒风险。

一氧化碳与血红蛋白的结合能力是氧气的200多倍，它会牢牢占据血液的运氧“车厢”，造成全身组织，尤其是心肌的严重缺氧，可直接导致或诱发严重的心律失常、心肌梗死，甚至猝死。

医学共识普遍认为，对于冠心病等慢性病患者，季节变化期的管理至关重要。