扎实推进“医疗、医保、医药”数据互通，破解协同壁垒

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 李文璇

12月9日下午，山东省政协召开月度协商会，围绕“深化健康山东建设”协商议政。

省政协委员，滨州市政协党组书记、主席范连生表示，近年来，山东省以“三医”协同为突破口推进医改向纵深发展，取得阶段性成效。以滨州为例，全市统筹推进县域医共体建设，实现县市区基层机构全覆盖，基层诊疗量占比达68.64%，居全省前列。

“但对照三明医改‘三医联动更紧密、资源配置更高效、群众获得感更强’的要求，我省一些地区仍存在部门协同机制不健全、优质医疗资源下沉不充分、基层服务能力不均衡等问题。”范连生说。

他建议，构建数据融通机制，破解协同壁垒。以“数字政府”建设为契机，扎实推进“医疗、医保、医药”数据互通。参照潍坊经验，建立统一的数据标准体系，实现诊疗规范、药品目录、医保政策“三统一”。打通基层医疗机构与二三级医院的数据接口，施行医共体“检查结果实时调阅、远程会诊一键发起”模式。建立数据安全“双保障”机制。

深化资源下沉举措，夯实基层根基。扩大“三医联动+中医药”改革覆盖面，积极推进“住院不占床、治疗可报销”模式与“基层中医药服务网络全覆盖”相结合，让群众在家门口就能享受到优质中医药服务。建立“双下沉”考核激励机制，将医师下沉时长、基层诊疗量提升幅度等指标，与医院医保支付额度、评优评先资格挂钩。建立县域医疗共同体人才池，由县域医共体统一管理医护人员编制，推动人员在上下级医疗机构间合理流动。

完善闭环监管体系，规范运行秩序。制定医保基金使用、药品耗材流通等动态监管清单，明确监管重点内容，开展联合核查。将民营医疗机构、互联网医院全部纳入监管范围，建立“智慧医保监管平台”实时预警功能，减少违规行为发生率。

强化政策协同保障，凝聚改革合力。建立“横向协同、纵向联动”的政策保障机制，破解跨部门难点问题。推动部门政策精准衔接，深化支付方式改革。设立“三医”协同创新基金，通过以点带面推动全省“三医”协同水平整体提升。

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