肝功能检查，只要这4种酶正常，基本就没大问题！

肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段，其中酶类指标能直观反映肝脏的生理和病理状态。在众多指标中，若以下 4 种酶的检查结果正常，肝脏基本不会出现严重问题。作为太原龙城中医医院（太原中医肝病医院）的专家，下面就为大家详细介绍这 4 种关键酶。

谷丙转氨酶（ALT）

ALT 的生理角色：谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆内，是肝细胞内参与氨基酸代谢的关键酶。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等损伤时，ALT 会释放到血液中，导致血清 ALT 水平升高。正常参考值通常为 0 - 40 U/L。

ALT 正常的意义：如果 ALT 在正常范围内，说明肝细胞没有发生明显的急性损伤。许多肝脏疾病，如病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等，在发病初期 ALT 往往会率先升高。例如，在乙肝病毒感染人体后，若病毒大量复制引发肝细胞炎症，ALT 水平就会迅速上升。因此，ALT 正常可初步排除这类急性肝细胞损伤疾病，提示肝脏细胞的完整性较好。

谷草转氨酶（AST）

AST 的分布与功能：谷草转氨酶在心肌细胞和肝细胞中均有分布，在肝脏中主要存在于肝细胞线粒体中。当肝细胞受损较轻时，AST 可能仅有少量释放入血；但当肝细胞损伤严重，累及线粒体时，AST 会显著升高。其正常参考值与 ALT 相近，一般也为 0 - 40 U/L。

AST 正常的重要性：AST 正常进一步佐证了肝细胞的损伤程度较轻。在一些慢性肝病的进展过程中，如肝硬化，随着肝脏纤维化程度加重，肝细胞损伤范围扩大且程度加深，AST 水平会逐渐升高。所以，AST 正常意味着肝脏尚未受到严重的、广泛的损伤，尤其是线粒体结构相对完整，这对于维持肝脏正常的能量代谢等功能至关重要。

γ - 谷氨酰转肽酶（γ - GT）

γ - GT 与肝脏的联系：γ - GT 主要存在于肝脏、肾脏、胰腺等组织中，在肝脏内广泛分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统。它参与谷胱甘肽的代谢，与肝脏的解毒功能和胆汁排泄密切相关。正常参考值一般为 10 - 60 U/L。

γ - GT 正常的含义：γ - GT 正常表明肝脏的解毒和胆汁排泄功能基本正常。当肝脏受到酒精、药物等损伤，或者出现胆道梗阻时，γ - GT 会升高。例如，长期酗酒的人，由于酒精对肝脏的慢性损伤，γ - GT 往往会明显升高。因此，γ - GT 正常可排除因这些因素导致的肝脏功能异常，提示肝脏在解毒和胆汁相关功能方面处于良好状态。

碱性磷酸酶（ALP）

ALP 在肝脏的作用：碱性磷酸酶在肝脏中主要来自于肝细胞和胆管细胞，它与肝脏的胆汁分泌和排泄功能相关，同时也参与骨代谢。在肝脏疾病时，尤其是与胆汁淤积相关的疾病，ALP 会升高。正常参考值因检测方法和检测对象不同而有所差异，成人血清 ALP 正常范围一般为 40 - 150 U/L。

ALP 正常的意义：ALP 正常说明肝脏在胆汁排泄方面没有出现严重障碍，肝细胞和胆管细胞的功能基本正常。当肝内外胆管结石、肿瘤等原因导致胆汁排泄不畅，引起胆汁淤积时，ALP 会显著升高。所以，ALP 正常可初步排除这类因胆汁淤积导致的肝脏疾病，表明肝脏的胆汁代谢和排泄通路较为顺畅。

虽然这 4 种酶正常基本表示肝脏没有大问题，但肝功能检查只是肝脏健康评估的一部分，肝脏疾病的诊断还需结合病史、症状、其他检查（如肝脏超声、病毒学指标等）综合判断。