科普｜中医智慧，为肺“加油”——慢性阻塞性肺病的中医防治

随着秋风的脚步悄然而至，冷空气逐渐到来，天气逐渐转凉，伴随着凉爽，同时带来了干燥与气温、气压的显著波动。由于气温的下降，人体吸道也开始了“紧缩运动”，加剧了呼吸道气流的阻塞。这种呼吸道环境的变化，增加了呼吸道疾病的发病率，尤其是患有慢性阻塞性肺病的中老年患者，在秋冬季节更加需要注意其急性发作。

中医学认为，慢阻肺的发生不仅与外界的风寒、风热等诸多外感诱因有关，更深层次的原因在于人体正气亏虚，肺、脾、肾脏腑功能失衡。肺主气，司呼吸；脾为气血生化之源，同时又为生痰之源；肾主纳气，三脏功能失常则导致肺气胀满，不能敛降，痰湿壅肺从而引发慢阻肺的发生发展。因此中医学治疗慢阻肺的核心就是调护肺、脾、肾脏腑的功能，在中医临床辨证论治方药的基础上中药还有很多简便实用，行之有效的方法。旨在增强患者体质、调理患者气血等，结合健康的生活方式，从而降低急性发作的风险。

1. 中医代茶饮

在凉凉的寒风下，饮用一杯精心调制的代茶饮，不仅暖身，更能预防改善体质达到“治病防身”的效果。近年来，代茶饮在慢阻肺的调理中优势逐显，以其简、便、验、廉的特点为广大病友提供了一种健康管理新方式，紧扣防治并重的原则，提高患者生活质量。

·养阴补肺饮

原料及制用方法：枸杞10克，玉竹10克，麦冬10克，百合10克，清洗后以文火共煎待水开后，取汁饮用。

功效：本茶饮适用于声低气短，口舌干燥的患者。枸杞子具有滋阴补肾、养肝明目、益气养血的功效。玉竹具有养阴润肺的功效。麦冬具有润肺化痰、滋阴清热、镇静安神的功效。百合具有养阴润肺止咳,清心安神的功效。

·益肾固本饮

原料及制用方法：熟地10克，桑葚6克，桑白皮6克。清洗后以文火共煎待水开后，取汁饮用。

功效：本茶饮适用于腰膝酸软，耳鸣，尿频或者尿急，肾虚不固的慢性阻塞性肺病缓解期患者。熟地具有补血益肾，固肾填髓的功效。桑葚具有滋补肝肾,凉血退热,生津润燥,补血的功效。桑白皮具有清热解毒、凉血止血、润肺止咳利尿通淋的作用。

·健脾益气饮

原料及制用方法：黄芪10克，党参10克，白术10克，茯苓10克。清洗后以文火共煎待水开后，取汁饮用。

功效：本茶饮适用于畏风易感、短气乏力、下肢水肿的患者。黄芪有健脾益气，利水消肿，益卫固表等作用。其入肺经，有益卫固表的作用，可以用于肺气虚，肺卫不固，因其善补肺脾之气，有益气扶正之功适用于畏风易感，脾气亏虚的缓解期患者。党参主要有补中益气、健脾益肺、养血生津等功效。白术主要有补气健脾、燥湿利水、化痰止汗等功效。茯苓能祛痰化饮、利水渗湿、利尿消肿等功效。

·清热祛痰饮

原料及制用方法：金银花10克，连翘10克，桔梗10克，甘草6克。清洗后以文火共煎待水开后，取汁饮用。

功效：本茶饮适用于咳嗽气粗，痰黄质粘等急性发作期患者。金银花能清热解毒、疏风散热，现代药物学研究其有抗炎抗病原微生物的作用。连翘善于清热解毒、疏风散热。桔梗有宣肺祛痰、利咽排脓的作用。甘草能调和口味，协助排痰解毒。

·润肺平喘饮

原料及制用方法：川贝母10克，枇杷叶10克，杏仁10克，清洗后以文火共煎待水开后，加入蜂蜜适量取汁饮用。

功效：本茶饮适用于咳逆喘促，便秘口干等急性发作期患者。川贝有清热润肺、化痰止咳、消痈散结的功效。枇杷叶善于清热化痰。杏仁有止咳化痰、润肠通便的作用。

2. 饮食调护

中医饮食疗法强调“药食同源”，通过合理搭配食物可以达到防病治病的目的。以下介绍的几款药膳不仅口感上佳，还具有润肺止咳、化痰平喘的功效。

·黄芪山药羹（补肺健脾）

选用黄芪、山药、白糖熬煮成羹。其中黄芪大补脾肺之气，固表止汗。它是方中的绝对主力，直接针对慢阻肺的核心病机——气虚，解决气短乏力、动则喘甚、易感冒的问题。山药健脾益肺，补肾固精。它一方面辅助黄芪补气，另一方面能制约黄芪的温燥之性，防止其过于温燥而伤及肺阴。同时，它通过健脾来杜绝生痰之源，通过益肺来平定咳嗽。白糖调和药味，顾护中焦，提供能量。对于消耗性疾病患者，适量的糖可以快速补充能量，改善体力。此方是一个经典的益气固本方。黄芪与山药配伍，一补一敛，气阴双补，以补气为主，重点改善气虚症状。

·气血双补八珍汤（气血双补）

此方实为中医经典名方“八珍汤”的食疗化裁，旨在气血同补。黄芪、党参：为君药，大力补益脾肺之气。白术、茯苓：为臣药，协助健脾，同时白术燥湿、茯苓渗湿，共同杜绝生痰之源。气足则能生血。熟地：滋阴养血，填精益髓，是补血要药。当归：为臣药，补血活血，使补而不瘀。枸杞：为佐药，滋补肝肾，益精明目，协助熟地填补肾精。甘草调和诸药，益气和中。方剂总析：本方是“扶正”的代表方。通过大量补气药与补血药配伍，达到“气血相互生化”的目的。适用于慢阻肺晚期，全身机能低下、极度虚弱、气血两亏的患者。

·川贝杏仁饮（清热化痰）

选用川贝母、杏仁、冰糖煮水成饮品。川贝母可以清热润肺，化痰止咳。尤其擅长化解粘稠、色黄的热痰。其性润，故对燥咳、久咳也有良效。杏仁苦温，归肺、大肠经。降肺气，止咳平喘。它是“降气”的要药，能将上逆的肺气平定下去，从而止喘咳。与川贝一清一降，协同作用。冰糖润肺止咳，调和苦味，使药液易于入口。此方药简力专，川贝清热化痰治其本，杏仁降气平喘治其标，共同治疗痰热咳嗽。

·苏子粥（降气化痰，温化寒痰）

选用紫苏子、陈皮、粳米、红糖熬煮成粥。紫苏子可降气消痰，止咳平喘，润肠通便。它是方中的核心，其性温，能温化寒痰，其质润，能降肺气、通大便。对于痰多气逆兼有便秘者（常见于老年患者）尤为适宜。陈皮为臣药具有理气健脾，燥湿化痰。它协助苏子行气化痰，气顺则痰消。同时它健运脾胃，从根源上减少痰湿的生成。配合粳米、红糖可顾护胃气，防止苏子、陈皮耗气；红糖性温，既能调和药味，又能增强全方温散寒邪的功效。此方是一个典型的“温化寒痰”方。苏子与陈皮配伍，一个主降，一个主燥，共同对付壅塞在肺部的寒湿痰浊。适用于痰多、色白、质稀的寒痰证。

·胡桃生姜汤（温补脾肾）

运用胡桃仁、生姜煎煮成汤饮。胡桃仁可补肾温肺，纳气平喘。它通过温补肾阳来从根本上固摄纳气，治疗肾不纳气的虚喘，这种喘的特点是动则尤甚、气吸不进去。生姜具有发散风寒，温中止呕，温肺止咳。它一方面可以温化肺中寒饮以止咳，另一方面可以防止胡桃仁的滋腻碍胃。此方是“培元固本”的简方。胡桃仁治本（补肾纳气），生姜治标（温化寒痰），共同治疗脾肾阳虚、肾不纳气型的虚喘。

此外，大部分慢阻肺患者往往消化功能较弱，故饮食应以清淡、易消化、富含营养为原则，避免肥甘厚味及刺激性食物的摄入，每日补充时令新鲜蔬菜和水果和优质蛋白，如鱼、瘦肉、豆制品等；保持饮食节律，避免过饥过饱，暴饮暴食。

3.穴位按摩

针灸对于慢性阻塞性肺疾病缓解期的临床干预具有一定的疗效，其治则为化痰止咳，降气平喘，兼以固肾益肺，宽胸理气。主要通过刺激特定的穴位，达到疏通经络、调和气血、扶正祛邪的目的。多以背俞穴、手太阴经穴及奇穴为主。

肺俞穴

定位于在背部，当第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。

作用：可止咳平喘，对于慢性阻塞性肺病缓解期或急性期均有疗效，可减轻气喘症状，缓解咳嗽，减少咳痰。

定喘穴

定位：人体后正中线附近，第七颈椎棘突下，旁开0.5寸（大约一个小指的宽度）的地方。

作用：定喘穴是一个重要的经外奇穴，主要用来治疗与呼吸系统相关的疾病，对于喘息症状的缓解有明显的作用。

中府穴

定位：位于胸前壁的外上方，锁骨外出下缘的三角窝下方1横指，距前正中线6寸（8指）。

作用：中府穴是肺经的募穴，与肺俞穴配合运用可以起到俞募治疗的效果，能改善脏腑气血运行，治疗肺部的疾患，预防疾病的加重。可以增强机体正气，提高肺功能，缓解因肺肾两虚引起的气短声低、形寒汗出、腰膝酸软等症状。是行之有效而且简单易行的方法。

膻中穴

定位：人体正中线与两乳头连线的中点。

作用：膻中穴也被称为上气海，同时也是气会穴。这就决定了其对于气喘、气促、胸闷等气机变化有明显的作用。

4.艾灸

《黄帝内经》有云“针所不为，灸之所宜。”艾灸具有温经散寒、行气通络、扶阳固脱、防病保健之功。慢阻肺患者脏腑功能失调，故多伴有肺气不宣、脾肾虚损、经络阻滞的症状。故通过艾灸温热刺激，能够温通经络，调和气血，从而缓解因气滞血瘀引起的胸闷、气短等症状，减轻患者的咳嗽、咳痰、气喘等症状，提高患者的舒适度。常选用肺俞、肾俞、定喘、中府、膻中等穴位施灸。

具体方法：应用隔姜或隔附子饼灸，治疗时间一般5-15分钟，以局部皮肤微红、温热感为度，每周2-3次。

5.穴位敷贴

对于慢阻肺患者而言，三伏贴可改善气虚痰阻、阳气不足等症状，减轻喘息和憋气，更有补益肺肾之效，增强了机体抗病、祛邪能力，以预防和减少疾病在冬季来临时再发作。

穴位敷贴是将白芥子、甘遂、细辛、延胡索等药物研磨成粉，调以蜂蜜或凡士林制成贴剂，制成药饼如蚕豆大，贴敷于肺俞、定喘、膻中等要穴上，贴敷30-60分钟，以局部皮肤红晕为度。一般常在三伏天进行，即冬病夏治，适用于肺气虚损、阳虚不固人群，利用夏季气温高、人体阳气旺盛的特点，通过贴敷特定中药于皮肤，达到温通经络、散寒除湿、增强肺气的效果。

同时需要注意的是患有慢阻肺患者的居室应定期开窗通风，保持空气流通和适宜的室温和湿度，减少室内空气污染物的积聚，避免烟雾、灰尘、化学气体等有害物质的刺激。定期清洁家居环境，减少尘螨、宠物皮屑等过敏原的存在。同时，在做好个人防护的前提下，

可适当鼓励患者参加社交活动，保持乐观积极的心态，调节情志，使身心和谐。最后，吸烟是慢阻肺的主要元凶之一，应积极鼓励患者戒烟，并避免二手烟、三手烟暴露，以免诱发或加重症状。

作者：周正 复旦大学附属上海市第五人民医院中医科