西大一院膝关节单髁置换术——精准施治惠及多名晚期膝骨关节炎患者

阳光讯（记者 郑亚雷）对于晚期膝关节骨关节炎患者，全膝关节置换并非唯一解决方案。西北大学第一医院骨科一病区已成功完成多例膝关节单髁置换术（UKA），为前内侧骨关节炎患者提供了更优治疗选择。该手术针对病变局限于前内侧的晚期骨关节炎，通过精准的“局部置换”方式，既能助力患者快速康复，又能最大化保留膝关节原有功能，临床效果显著。

近日，该院骨科一病区再次收治一名膝骨性关节炎的患者，患者为老年男性，术前诊断为右膝内侧间室重度骨关节炎（KL4级），表现为轻度内翻畸形（

为确保手术的长期效果，该科评估远超膝关节本身，从“脊柱-髋-膝-踝”整体评估力线。根据影像学检查，分析了患者的脊柱-骨盆-膝-踝整体力线联动体系，确认其膝内翻畸形源于关节内的软骨磨损，而非腰椎或骨盆等上游问题引发的代偿性畸形。

医生取微创切口，术中确认磨损位于前内侧，探查前交叉韧带退变性损伤，但功能良好，然后采取间隔垫块定位技术完成手术操作。

精准截骨：胫骨的垂直与水平截骨，垂直截骨时对股骨髁实施了轻度内旋15°截骨。适配膝关节的伸直锁扣机制，确保了假体在活动中的稳定与流畅。

假体选择：选用了爱康浩克（HAUK）固定平台假体，其设计理念符合膝关节生物力学，理论寿命可达15-20年，为长期疗效提供了保障。

间隙平衡与神经保护：通过屈伸间隙测算，选择合适厚度的聚乙烯垫片，精准恢复了关节间隙的平衡。同时，对髌骨周围进行了去神经化处理，有效预防了术后膝前痛。

术后即刻行膝关节正侧位，显示假体大小、位置等均良好。

精准的手术干预，患者疼痛基本消失，术后第三日下地行走，膝关节屈伸活动度恢复至0-120度。更重要的是，UKA手术最大程度地保留了膝关节的韧带结构和本体感觉，患者普遍反馈膝盖活动起来 “更像是自己的关节””，运动力学更接近原有膝关节运动状态。

开展膝关节单髁置换术，是西大一院骨科一病区关节外科团队践行“精准适应症选择、精准手术操作、快速康复管理”理念的综合实力缩影。他们坚信，没有绝对最优的手术方式，只有最适配患者的个性化方案。对于病变局限的膝关节骨关节炎，单髁置换术是为患者提供的重要保膝选项。