【实用】公猫的尿道导尿术

作者：宠物医师网编委会

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导语

公猫的尿道又细又长，有几个自然狭窄点，特别容易堵塞。

公猫尿道阻塞需快速医疗干预，包括放置导尿管。导尿方案多样，所需器械通常在任何兽医诊所均可获取。通常需镇静，骶尾阻滞可提升患猫舒适度并松弛肌肉，有助于导尿。

前言

尿道阻塞是公猫常见急症。若不治疗，可导致氮质血症（尿毒毒素无法排出）、危及生命的高钾血症、膀胱坏死和/或腹腔积尿，最终死亡。¹

紧急治疗包括：维持肾脏灌注及纠正全身性休克的输液、心脏保护剂、治疗高钾血症的多模式疗法，以及快速尿道导尿以恢复正常的 排尿 。 ² 虽有不插管处理尿道阻塞的方案，但风险高，标准医疗方案仍依赖于成功导尿。³ 医生 应能快速高效完成导尿，同时最大限度降低患猫风险。

本文将逐步详解该操作。

操作步骤

步骤1：准备器械
导尿器械因诊所库存及个人偏好差异很大。但难导尿的病例可能需要多种导管选择及技术。

导管选择如下（图1）：

红色橡胶导管，3.5 和 5 Fr（如 Covidien）

半硬质聚丙烯导管（如 Cardinal Argyle Tomcat）

软质聚四氟乙烯/聚氨酯导管（如 Mila Tomcat， SurgiVer Slippery Sam Tomcat）

不锈钢橄榄头导尿管（如 Jorgensen KatKath Tomcat）

22 G 和 20 G 静脉留置针

图 1.尿道导管选择。

所需无菌器械如下：
●润滑剂
●无菌手套
●缝合针
●3-0缝线
●集尿袋
●水力推进法器械
●12 mL或20 mL注射器（2-3支）抽吸无菌膀胱冲洗液（0.9%生理盐水或无菌水）

●可选：鲁尔锁接头（例如，SurgiVet Little Herbert）

图 2.用于导尿的无菌手套。

器械备好后，用常规监护设备及吹氧设备布置操作台（图 3）。应尽可能对所有患猫进行监护，至少应包括心电图及血压监测。小型 V 形槽有助于固定体位；但沙袋或卷起的毛巾也可实现类似的体位。

图 3.处于镇静监护下的尿路阻塞患猫。

步骤2：镇静患猫
除濒死患猫（仅用阿片类药物可能就足够）外，多数需镇静。对于警觉的患者，镇静方案根据患者的稳定性而异。危重患猫通常可耐受神经安定镇痛（阿片类与苯二氮卓类联用，如美沙酮与咪达唑仑）下导尿。更稳定的患猫通常需要更深镇静。术中及术后均应进行输液治疗。表 1 列出了常用药物组合及剂量。

部分兽医偏好吸入麻醉；但与镇静相比，吸入麻醉并无优势。⁴ 作者经验表明，使用骶尾阻滞则无需吸入麻醉。但若因患猫状况仍需吸入麻醉，则应行气管插管并进行全面麻醉监护。

表1公猫导尿常用药物剂量*

*推荐组合：阿片类药物+苯二氮卓类药物+镇静剂或静脉麻醉剂。

作者首选的方案：美沙酮0.2 mg/kg，咪达唑仑0.2 mg/kg，丙泊酚3 mg/kg滴定至起效，配合骶尾阻滞。

步骤3：实施骶尾阻滞及患猫准备
准备工作首先是实施骶尾阻滞，以提高患猫舒适度并放松肌肉以利导尿。⁵

尿道导尿常用体位为仰卧位，使用 V 形槽、沙袋或卷巾固定。随后，将后肢向前拉并固定（图 4），以暴露包皮并使导尿时尿道变直。固定体位后，剃除并无菌刷洗会阴区，包括包皮。最后刷洗前，可轻柔按摩/滚动包皮；对于少数被小黏液栓阻塞的患者，这一轻柔动作结合镇静带来的肌肉松弛可能足以导尿。

图 4.会阴区准备。

步骤4：选择导管
首次疏通导管的选择基于个人偏好。作者倾向首先尝试红橡胶导管。其优点是对尿道创伤小，从而降低损伤概率，且疏通后可留置。但红橡胶导管的柔韧性和侧孔会使水力推进更困难。

部分兽医偏好先用较硬导管初步导尿，再更换为更柔软的导管留置。Mila Tomcat 导管优点类似红橡胶导管，柔软可留置；但其最大优点是内含硬质导丝且为开放式头端（孔在尖端而非侧面），更易进行水力推进。缺点在于易移位，且比红橡胶导管更易扭结。

可通过额外固定（如在缝合适配器缠绕胶带、加用指套环）延长留置时间。对于极远端阻塞，可使用钢制橄榄头导管，其引起尿道撕裂的风险低于半硬质导管。静脉留置针（移除针芯后）也可使用；但其质地过软，操作困难。优点在于各诊所均有。

步骤5：放置导管

导尿的难度因患猫而异。部分易疏通，部分需多次尝试并组合技术。部分兽医偏好依赖力度和导管硬度强行疏通。此法更易导致尿道损伤甚至撕裂，但可能缩短导尿时间。⁶

步骤6：使用水力推进法
使用水力推进法（用无菌水或生理盐水强力冲洗尿道）是一种高效的导尿技术。这种方法可能较慢，需要更多耐心，但更安全，对尿道的创伤更小。水力推进必须有力。轻柔的水力推进无法产生足够的压力来清除尿道物质；因此，建议使用 12 mL 或 20 mL 注射器，而非 3 mL 或 6 mL 注射器。因推进力过大导致注射器与导管连接处脱开是很常见的。

无论选择何种导管，技术都是相同的。首先，将手指和拇指放在阴茎的上下方以挤出阴茎（图5）。

图5.挤出阴茎。

导管尖端涂上润滑剂后放入阴茎尖端，然后将包皮向后拉（图6）；确保导管不从尿道中脱出。将包皮向后拉可以拉直紧邻阴茎近端的尿道弯曲，使导管更容易通过。

图6.向后拉包皮以拉直尿道。

在导管尖端进入阴茎并向后拉之后，在尝试将导管向上推入尿道的同时进行水力推进。紧紧握住包皮的末端，防止水力推进液向后泄漏。最好由助手进行水力推进，操作者同时固定包皮并尝试送管。可能需要多次尝试才能成功送管。对于困难病例，可将无菌冲洗液与少量无菌润滑剂混合以润滑尿道。对于极困难病例，可多次尝试此步骤。耐心是关键；置入硬质导管时用力过猛可致尿道创伤。

步骤7：固定导管
留置导管在到达膀胱三角区稍上方后即可固定。可以通过超声检查（图7）和X线摄影（图8）确定导管末端。

图7.显示导管末端（箭头）的超声图像。

图8.显示导管末端（箭头）的X光片图像。

导管的固定和调整将根据导管选择而有所不同。Jorgensen KatKath导管有一个旋转固定装置，有助于防止扭结。Mila Tomcat导管有缝合套。红色橡胶导管可以通过在包皮两侧（而不是在包皮上）放置留置缝线（图9），然后将其缝合到导管周围的Elasticon胶带上。使用留置缝线可以在导管滑脱时更换导管时减少疼痛，因为缝线可以保留在原位。可以在胶带的尾端增加一个手指套环缝合以防止滑脱。然后可以用自粘绷带和导管胶带将导管或尿液收集装置固定到尾巴上（图10）。在阴茎和尾巴固定点之间留出足够的长度，以防止在患者自然活动时拉扯阴茎。

图9.留置缝线的放置。

图10.导尿管固定。

并发症

尿道撕裂虽不常见，但可发生于困难导尿后。尿道撕裂会导致尿液外渗、尿道狭窄，甚至无法进行导尿，从而造成持续梗阻并降低存活率。⁷ 导致尿道撕裂的因素包括组织脆弱、脱水及既往导尿史。⁸ 尿道撕裂可能难以识别，但通常表现为无法送管、导管在尿道周围皮下卷曲/扭结，甚至导管误入腹腔。若导管可送入但无尿液流出，应警惕尿道撕裂。对于极远端撕裂，经会阴尿道造口术或可解决。对于更近端撕裂，可能需要进行顺行导尿，这在仍阻塞的患猫中操作困难。仍可尝试在膀胱尿道造影下进行逆行导尿。导尿管就位后，通常留置 1 至 2 周以待尿道愈合。⁷

替代操作

若无法送管，可进行减压性膀胱穿刺术以缓解肾脏后负荷并提升患猫舒适度。该操作通过膀胱穿刺排空膀胱。尽管反复膀胱穿刺与血腹或腹腔积尿相关，但单次减压性膀胱穿刺术后行导尿及住院管理，并未增加膀胱破裂风险。⁹ 必要时，可在计划转诊至专科医院时进行此操作。

实践要点

☑ 首先实施骶尾阻滞以提高患猫舒适度，从而减少镇静剂用量并改善疏通时的肌松效果。

☑ 使用 12 mL 或 20 mL 注射器，以无菌水或生理盐水进行强力水力推进。

☑ 为最大程度减少尿道创伤，首次疏通尝试使用软质导管（如红橡胶导管）。

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参考文献：

1. Taylor S, Boysen S, Buffington T, et al. 2025 iCatCare consensus guidelines on the diagnosis and management of lower urinary tract diseases in cats. J Feline Med Surg. 2025;27(2):1098612X241309176. doi:10.1177/1098612X241309176

2. Cosford KL, Koo ST. In-hospital medical management of feline urethral obstruction: a review of recent clinical research. Can Vet J. 2020;61(6):595-604.

3. Cooper ES, Owens TJ, Chew DJ, Buffington CAT. A protocol for managing urethral obstruction in male cats without urethral catheterization. JAVMA. 2010;237(11):1261-1266. doi:10.2460/ javma.237.11.1261

4. Perrucci J, Walton R, Zorn C, Yuan L, Mochel JP, Blong A. Retrospective evaluation of the effect of inhalant anesthesia on complications and

recurrence rates in feline urethral obstruction. J Feline Med Surg. 2023;25(2):1098612X221149348. doi:10.1177/1098612X221149348

5. O’Hearn AK, Wright BD. Coccygeal epidural with local anesthetic for catheterization and pain management in the treatment of feline urethral obstruction. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio). 2011;21(1):50-52. doi:10.1111/j.1476-4431.2010.00609.x

6. Cooper ES. Controversies in the management of feline urethral obstruction. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio). 2015;25(1):130-137. doi:10.1111/vec.12278

7. Meige F, Sarrau S, Autefage A. Management of traumatic urethral rupture in 11 cats using primary alignment with a urethral catheter. Vet Comp Orthop Traumatol. 2008;21(1):76-84. doi:10.1160/VCOT-07- 01-0010

8. Manchester RB, Hess RS, Reineke EL. Difficult catheterization and previous urethral obstruction are associated with lower urinary tract tears in cats with urethral obstruction. JAVMA. 2024;262(2):187-192. doi:10.2460/javma.23.07.0419

9. Hall J, Hall K, Powell LL, Lulich J. Outcome of male cats managed for urethral obstruction with decompressive cystocentesis and urinary catheterization: 47 cats (2009–2012). J Vet Emerg Crit Care (San Antonio). 2015;25(2):256-262. doi:10.1111/vec.12254

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编 辑 | Quinn