辅助生殖助添丁，专家建议要这样做才易选对方案、安全用药

我国不孕不育的发病率已达7%—10%，并呈上升趋势，辅助生殖已成为帮助患者实现“妈妈”梦的常规治疗手段。在辅助生育的过程中，女性患者很容易产生压力和焦虑等情绪，对药物疗效的担忧也可能进一步影响其心理状态，从而影响助孕结局。近日，南都《名医开讲》特邀中山大学附属第六医院生殖医学中心创始人、学科带头人梁晓燕教授，展开了一场深入浅出的健康科普。梁晓燕教授不仅解读了辅助生殖的现状与路径，更针对用药安全、情绪管理、生育力保存等焦点问题，给出了既专业又温情的解答。此次直播获得了超过22万+的关注，受到了广大观众的一致好评。

中山大学附属第六医院生殖医学中心创始人、学科带头人梁晓燕教授（左）与主持人曾姐姐（右）

合理用药无需过度担忧，专家解析辅助生殖药物安全性

“妊娠的早期是敏感期，在必须用药的情况下，你们到底是怎么样来选择这些用药来避免用药的风险？”针对许多患者对药物安全性的普遍担忧，主持人曾姐姐提出了这一个大家都很关注的问题。对此，梁晓燕明确表示，怀孕期间，大家的确十分关注所使用的药物是否会对母体及胎儿造成影响。在辅助生殖过程中，用药往往是不可避免的。例如促排卵后为了保胎，必须进行黄体支持，因此需要用药。对于特殊人群的用药更需谨慎，医生会严格评估药物的安全性：只有那些经过多年临床试验，并通过多中心研究验证安全有效的药物，才会被推荐用于辅助生殖领域。这意味着这些药物已经在大量人群中得到充分验证，除了疗效确切，而且对孕产妇、新生儿安全，不增加先天异常风险。

“在辅助生育的过程中，我们会看到女性患者很容易产生压力和焦虑等情绪。”梁晓燕指出，对药物疗效的担忧也可能进一步影响其心理状态，从而影响助孕结局。同时，妊娠早期是胎儿器官形成的关键阶段，对药物敏感性较高，更需选用具备充分循证医学证据支持的药品，以最大限度降低用药风险。

梁晓燕认为，作为生殖医学的医生不仅应关注孕妇的心理健康，提供必要的情绪支持，也需基于患者的实际需求，使用拥有充分临床安全性证据支持的妊娠期药品，这样有助于增强孕妇的用药信心，为母婴安全保驾护航。“当然在确保所选药物既有效又安全的基础上，我们鼓励并尊重每位辅助生育患者的个人意愿与需求。”梁晓燕教授表示，每个患者的情况不同，对于用药的要求也不同，如果患者更喜欢口服药物，或者更倾向于使用进口药品，医生都会尽力提供多样化的选择，这样做不仅容易让患者感到更加舒适自在，还能有效减轻因不确定性带来的焦虑。

中山大学附属第六医院生殖医学中心创始人、学科带头人梁晓燕教授

梁晓燕同时强调，患者在用药安全上保持警惕是可以理解的，但若将其视为一条不可逾越的“红线”，则可能走入另一个误区。在某些特定情况下，疾病本身对母亲和胎儿的威胁，远大于在医生指导下使用安全药物的风险。例如，孕妇若因感染导致持续高热，及时使用孕期安全的退热药物至关重要，硬扛反而可能引发更严重的后果。因此，她建议任何时候若需用药，患者都应主动、明确地告知医生自己的备孕、怀孕或辅助生殖周期状况，以便医生全面评估，选择最安全的治疗方案。

七成半患者存在焦虑情绪，专家指出放松是最好的“助孕药”

在不孕症患者中，有高达75%的人深受焦虑情绪困扰。许多患者长期失眠，陷入反复验孕的强迫循环，整个生活节奏与情感重心都被“求子”这一件事紧紧裹挟。

“过于焦虑、情绪不好都会影响治疗的成功率！”梁晓燕解答道，持续的焦虑状态会直接引发人体神经内分泌系统的功能紊乱，这种紊乱可能进一步打破免疫平衡，诱发备孕女性体内“炎症风暴”的产生。而这种慢性炎症环境，恰恰会对胚胎着床与早期发育造成不利影响。梁晓燕在直播中用一个形象的比喻说明问题：“就像鸡场里如果24小时亮着灯，母鸡是无法正常下蛋的。”她以此强调，充分的休息与放松是成功妊娠不可或缺的生理基础。

中山大学附属第六医院生殖医学中心创始人、学科带头人梁晓燕教授（左）与主持人曾姐姐（右）

对于不少患者关注的“如何缓解治疗过程中的焦虑情绪”这一问题，梁晓燕建议：需要养成规律的运动习惯，并通过均衡饮食、聆听音乐等方式舒缓情绪。在饮食方面她推荐摄入抗氧化的食物，如番茄、蓝莓等，并多次提到“番茄炒蛋”作为简单有效的营养选择。此外，她亦建议适当补充复合维生素，少吃外卖，日常饮食要以新鲜天然食材为主。

“如果焦虑严重影响生活与睡眠，完全可以前往精神心理科就诊。”她指出，在医生指导下短期、合理地使用抗焦虑或助眠药物是安全且有效的医疗手段，患者无需因“怕副作用”而硬扛。“夫妻间的相互支持与自身轻松愉悦的心情，本身就是最好的‘助孕药’。”梁晓燕笑着说。

生育力保存：为肿瘤等患者留住当父母的希望

“我之所以非常关注生育力保存，是因为可以为那些因重大疾病治疗而面临生育能力丧失风险的患者，留存未来成为父母的可能。”据梁晓燕介绍，她们曾经为一个4岁的患有重度地中海贫血的女孩冷冻了卵巢组织，因为她很快要接受骨髓移植，这样可以避免治疗对卵巢组织的伤害。

梁晓燕强调，对于部分特定人群而言，生育力保存是一项与时间赛跑的“紧急干预”。这包括一些乳腺癌、白血病患者或者即将接受放化疗的肿瘤患者，其治疗可能严重损伤生殖细胞。此外，一些患有某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮的患者也需注意，而一些因先天疾病如地中海贫血而需接受骨髓移植的儿童，同样需要在治疗前评估生育力保存的可能。

中山大学附属第六医院生殖医学中心创始人、学科带头人梁晓燕教授（左）与主持人曾姐姐（右）

在实际临床中，针对不同年龄与情况的患者，可采取相应的生育力保存技术。对于已进入青春期、具有排卵功能的女性，通常采用冷冻卵子或胚胎的方式；而对于尚未发育成熟的女童，则适用卵巢组织冷冻保存。梁晓燕指出，该技术已积累了可观的临床实证。例如，其团队迄今已完成超过1000例生育力保存案例，且已有不少患者在康复后成功妊娠并分娩。“如果需要生育力保存的话可前往就近的生殖医学中心咨询，以便提前做好准备。”梁晓燕提醒道。

粉丝提问与回答

Q：听说卵巢功能低反应的患者可以用卵巢激活方案，请问这个方案对高龄患者来说，效果是不是比年轻人要差？

A：卵巢低反应有两种情况，一种是卵巢功能好但用药不当，一种是卵巢功能下降。激活方案对年轻人和高龄患者都可能增加卵子数量，但高龄患者的卵子质量本身较差，因此形成的胚胎质量可能不如年轻人。

Q：我们俩都生过孩子，再婚后想要孩子却怀不上，可能是什么原因？

A：如果双方都生过孩子，说明免疫系统基本正常。关键要看年龄和女方是否有剖腹产史。剖腹产可能导致盆腔粘连，影响输卵管功能；男方也可能因感染导致精子质量下降。建议尽早就医检查，超过半年未孕应积极就诊。

Q：第一胎是剖腹产，后来怀上却是宫外孕，这和剖腹产有关吗？

A：有关。剖腹产手术可能导致腹腔粘连，使输卵管粘连，受精卵无法顺利进入子宫，从而着床在输卵管，形成宫外孕。

中山大学附属第六医院生殖医学中心创始人、学科带头人梁晓燕教授

Q：除了番茄炒蛋，还有哪些食物可以改善卵子和精子质量？

A：推荐生坚果（如核桃、花生、葵花籽）、深色蔬菜（如茄子）、富含维生素C的水果（如柠檬、百香果、蓝莓）或者其他偏酸的水果。这些食物富含抗氧化物质，有助于提升生殖细胞质量。

Q：我38岁，AMH值只有0.8，医生建议做试管，但我担心促排药物影响卵子质量，该如何选择药物？

A：AMH持续低于1.2提示卵巢功能明显下降，尤其38岁以后卵巢衰退会加快，建议尽早进行辅助生殖。促排药物安全可靠，不会导致胎儿畸形，医生会控制剂量以保障胚胎健康，无需过度担心。

Q：我42岁想做试管，担心用药风险高，高龄用药有什么需要注意的？

A：做试管的药本身是安全的，用药风险相对较小。对于42岁的高龄女性，只有约25%的胚胎染色体正常，如果不用三代试管技术筛选，流产率可高达65%。因此，若卵巢功能良好，建议选择三代试管，这是降低流产率、提高成功率的关键。

Q：我有多囊卵巢综合征，正在用药促排，担心药物对子宫内膜有影响，怎么办？

A：促排药物不影响内膜，如果患者月经不规律，建议先通过药物或刮宫调整内膜状态。如果属于肥胖型多囊卵巢综合征患者，建议先减重再促排，以改善内膜环境、降低流产风险。

Q：我有轻度抑郁症，一直在服药，现在准备做试管，是否需要停药？

A：抗抑郁药的孕期是否能够使用需由精神科医生评估，但若患者病情不稳，切勿自行停药。建议在服药期间先完成取卵、配成胚胎并冷冻保存，待病情稳定、医生确认可安全停药后，再解冻胚胎进行移植。

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策划统筹：曾文琼

采写：南都N视频记者 曾文琼

摄影：陈赟健

实习生：陈金意