瞭望 | 黑龙江：让更多优质医疗资源惠及基层百姓

　　哈医大一院紧扣乡村振兴与区域协调发展需求，以8家帮扶医院为桥梁、200余家医联体为纽带，创新采用“团队驻点+远程协作”模式，推动优质医疗资源下沉

　　今年以来，黑龙江省已组建省级巡回医疗队189支、市级189支、县级424支、乡级1180支，9400余名医师参与其中，累计诊疗患者达68万人次，让农村群众在家门口就能享受到优质医疗服务

　　文 |《瞭望》新闻周刊记者 刘赫垚 徐凯鑫

　　从大兴安岭的林海到黑河边陲的村寨，从城市三甲医院的手术室到县域医院的诊疗室，一场关乎“健康公平”的变革正在黑龙江悄然发生。

　　针对边疆广、基层弱的省情，黑龙江省陆续打出医联体建设、“组团式”援边、三甲医院“包县”帮扶的组合拳，既让基层群众在家门口享受到优质诊疗，更通过人才带教、技术扎根实现基层医疗能力长效提升。

在黑龙江省齐齐哈尔医学院附属第三医院，吉林大学第一医院神经内科医生在查看患者过往病史（2025 年 8 月 16 日摄） 徐凯鑫摄 / 本刊

　　优质医疗资源进基层

　　“以前看个麻烦点的病，得坐3个小时车去城里。现在有了三甲医院专家支援，县医院就能做腹腔镜手术，省心又省钱！”在黑龙江省林甸县人民医院，患者王女士的话，道出了很多基层群众对优质医疗资源下沉的获得感。这背后，是黑龙江省多维度、多层次推动优质医疗资源向基层延伸的生动实践。

　　王女士的就医体验，是哈尔滨医科大学附属第一医院（以下简称“哈医大一院”）开展医疗支援工作的一个缩影。近年来，哈医大一院紧扣乡村振兴与区域协调发展需求，以8家帮扶医院为桥梁、200余家医联体为纽带，创新采用“团队驻点+远程协作”模式，推动优质医疗资源下沉。

　　“‘团队驻点’是医疗支援的‘先锋队’，医联体则为基层群众享受更好医疗服务提供更多可能。”哈医大一院副院长胡洪涛介绍，由哈医大一院牵头组建的200余家医联体中，既有覆盖黑龙江省北部的“黑河医联体”“大兴安岭医联体”，也有延伸至新疆、西藏的“边疆医联体”。

　　“通过医联体平台，基层医院的检查结果可实时上传至哈医大一院远程会诊中心，专家团队能在短时间内出具诊断意见；针对疑难病例，还可启动多学科会诊，集合哈尔滨市与基层医生的力量共同制定最优医疗方案，让基层患者无需奔波就能享受到三甲医院的诊疗服务。”胡洪涛说。

　　黑龙江省从省级层面统筹推进优质医疗资源向基层尤其是边境地区倾斜。今年8月，黑龙江省第二批“组团式”援边干部人才抵达边境地区开展工作，医疗援边工作队是其中重要组成部分。据黑龙江省委组织部消息，自2022年起，黑龙江已选派首批优秀干部人才到边境县（市、区）工作，助力当地教育、医疗、产业等领域发展。

　　为满足边境地区民生改善的差异化需求，第二批“组团式援边行动”进一步加大医疗支持力度。一方面增加医疗援边人才数量，另一方面创新援助方式，采取定期援助、柔性援助和结对援助相结合的模式，常态化开展名医送医下乡、远程视频会诊授课等活动。同时，结合边境县实际需求，新增哈医大附属肿瘤医院、哈医大四院、黑龙江省中医大一院、北京儿童医院黑龙江医院等三甲医院加入支援队伍，持续充实边境地区医疗力量。

　　今年以来，黑龙江省还抢抓政策机遇，积极引导中组部选派专家人才发挥专长，组织来自中国医学科学院、首都医科大学等单位的27名高层次医学专家，在七台河、鹤岗、黑河等地开展“专家人才行”医学专家服务基层主题系列活动，聚焦基层群众就医痛点，促进边疆卫生健康事业和人才工作协同发展。

　　优质医疗资源下沉的成效，在基层群众的实际诊疗中得到了充分体现。84岁的患者王某患腰椎管狭窄超10年，近3年症状持续加重，出现间歇性跛行、下肢麻木刺痛等症状，夜间疼痛加剧难以入眠。由于王某还患有多项基础病，身体耐受能力下降，陷入“保守治疗无效”与“手术风险过高”的两难境地，家属也因担忧预后迟迟无法决断。

　　得知北京地坛医院骨科医疗专家吴文明要来鹤岗市人民医院义诊后，王某提前预约就诊。经专家综合评估，精准判定其符合UBE微创手术指征。在吴文明的指导下，手术仅开两个0.5厘米切口，出血量极少，最大限度规避了全身应激反应，有效兼顾了疗效与安全性。这一方案打破了治疗僵局，赢得了患者及家属的高度认可。

　　在“专家人才行”等系列活动中，医学专家们深入村屯、社区、广场和市县两级医院，现场诊疗疑难病症。围绕群众需求集中、关注度高的慢性病、地方病等，开展咨询、初筛、诊断和一般治疗等多学科义诊服务，累计接诊群众1600余人次，让基层群众在家门口就享受到优质医疗服务。

　　“输血”与“造血”并重

　　授人以鱼不如授人以渔。医疗资源下沉的最终目标，在于推动基层医疗机构具备承接常见病、多发病诊疗的能力，从根本上缓解优质医疗资源过度集中于大城市、大医院的结构性矛盾。在此过程中，黑龙江省探索机制创新之路，推动医疗技术下沉从“短期帮扶”的“输血”模式，转向“长期赋能”的“造血”模式，实现医疗资源下沉可持续。通过共建“龙江名医工作室”，黑龙江省搭建起优质医疗资源与基层医院的直接联结桥梁，以多学科专家团队为核心，实现技术、人才的双向流动。

　　7月4日，哈医大一院与绥化市第一医院共建的“龙江名医工作室”正式揭牌。哈医大一院副院长薄红介绍，工作室覆盖多个优势学科，将通过定期坐诊、手术指导、人才培养等常态化方式，推动两院资源共享、优势互补，直接助力绥化市第一医院的专科建设与综合服务能力提升。

　　在伊春市第一医院，“龙江名医工作室”的牌子十分显眼。这里由哈医大一院心血管、骨科、肿瘤等13个重点学科专家领衔，每月固定开展门诊、查房、手术带教。大兴安岭地区人民医院普外科主任杨岭说，从器械使用到腔镜视野控制，工作室的专家“手把手”示范。工作室落地后，医院已能独立完成腹腔镜胆囊切除术等微创治疗，手术并发症显著下降。

　　“接下来，我们将聚焦‘技术扎根、人才振兴、体系赋能’，推动支援工作从‘单向输血’向‘共生发展’转型。”胡洪涛说，哈医大一院将进一步整合医联体与“龙江名医工作室”资源，计划在年内再新增10个“龙江名医工作室”基层站点，让优质医疗资源的“同心圆”越画越大。

　　在医疗援边领域，黑龙江省同样以“造血”为导向，通过援边医生的专业技术输出与人才培养机制，推动边疆地区医疗能力长效提升。

　　2022年5月，首批来自大庆市人民医院的援边医生进驻孙吴县人民医院。他们不仅积极引进新技术、新项目，填补了当地医院多项诊疗空白，更将核心技术向当地医护工作者倾囊相授。孙吴县人民医院院长黄永强介绍，援边工作队与当地医生建立了师徒结对机制，通过共同出诊、旁听授课、病例研讨等沉浸式教学方式，系统性提升当地医生的专业技术水平。

　　在对口支援机制的推动下，孙吴县人民医院成立康复科，并引入急性心脑血管病溶栓技术等多项关键诊疗技术，进一步完善了县域医疗服务体系。这种“授人以渔”的援边模式，为边疆地区打造了一支“不走的医疗工作队”，实现了医疗援边从“输血”到“造血”的可持续转变。

　　推动基层医疗卫生服务高质量发展

　　为提升基层医疗卫生服务能力，破解群众“看病难、用药难”，黑龙江省密集出台多项政策，通过“包县”帮扶、巡回医疗、紧密型医疗集团建设及药品供应保障机制改革等组合拳，全方位推动基层医疗卫生服务高质量发展。

　　黑龙江省构建“城市三甲医院+县（市）”帮扶体系，全省43所城市三甲医院与67个县（市）结成帮扶对子，通过专家派驻、专科共建、临床带教、远程协同、科研和项目协作五大路径，精准赋能县域医疗。

　　今年以来，共派驻医务人员547人，指导和参与诊疗患者近10万人次；开展教学查房2700余次、手术示教近3700例、知识讲座1800次，培训县医院医务人员11000多人次；免费接收县医院进修学习60人，推动县域医院开展新项目、新技术53项，有效填补了部分县域医疗技术空白。

　　针对农村居民就医便利性需求，黑龙江省卫生健康委员会医政处处长赵静兰介绍，黑龙江积极开展全省巡回医疗工作，组织全省三级医院到县、乡，县（区）级医院到乡、村定期开展巡回医疗，乡镇卫生院负责村级巡诊服务，梯次组建巡回医疗队伍，增加对农村居民基本医疗卫生服务供给。

　　数据显示，今年以来，黑龙江省已组建省级巡回医疗队189支、市级189支、县级424支、乡级1180支，9400余名医师参与其中，累计诊疗患者达68万人次，让农村群众在家门口就能享受到优质医疗服务。

　　与此同时，黑龙江持续推进紧密型城市医疗集团试点建设。赵静兰说，黑龙江省卫生健康委员会会同黑龙江省中医药管理局等部门指导齐齐哈尔、牡丹江两试点城市分别规划3个网格，形成6个紧密型城市医疗集团，积极推动紧密型城市医疗集团试点工作。

　　“6个紧密型城市医疗集团全部建立医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应等资源共享中心，并统筹下沉上级医院号源、住院床位和检查等资源，全部建立顺畅的双向转诊机制，进一步增强医疗服务可及性、便捷性、连续性。”赵静兰介绍。

　　结合黑龙江“地广人稀、冬季漫长、老龄化程度高、慢性病多发”的省情，为破解基层百姓用药难题，全省完善县域医共体内药品供应保障联动管理机制，实行药品目录、集中采购、分拨配送、储备调拨、药事服务、药款结算“六统一”管理模式，67个县（市）全部依托县域医共体建立中心药房。

　　以密山市为典型示范，其依托国家级紧密型县域医共体建设平台，整合中西医资源打造标准化中心药房，通过“统一用药目录、打通乡镇枢纽、动态调整需求、提升配送效能、构建药师帮扶机制”等举措，实现基层用药精准保障。

　　目前，黑龙江全部县域医共体都制定了统一用药目录，乡村在统一用药目录内配备药品，高血压、糖尿病、慢阻肺和消化系统疾病用药平均达到28种。实行统一采购和“计划审核+自行采购”相结合的分类采购模式，由供货企业直接配送到成员单位，基层药品供应时效平均缩短2天。中心药房对成员单位药品库存、使用、需求、有效期、滞销等情况，实行常态化监测，并通过余缺调度、缺药登记等，保障基层紧急用药和群众个性化用药需求。■