力争2027年底前实现全国“一张网”“路路通” 异地就医进入“云”影像时代

近日，来自河南郑州的患者陈先生在北京大学第三医院全科医学科就诊时，体验到了医保影像云跨省调阅服务。接诊医生通过院内系统，直接调取并查看了陈先生于今年9月在郑州人民医院拍摄的CT影像。记者从国家医保局获悉，全国医保影像云跨省调阅已正式启动，未来将有更多患者在异地就医时可享受这一便捷服务。

医保影像云实现跨省调阅，意味着异地就医的患者无需再携带物理胶片，接诊医生通过云端影像就可以掌握患者病史。长期困扰异地就医患者的检查结果“找不着、带不走、跨省难”等问题，有望从根本上得到解决。国家医保局数据显示，截至11月20日，全国医保影像云索引上传量已达1.7亿条。

“与传统物理胶片相比，医保影像云采用的电子胶片清晰度更高，信息更完整，为医生诊断提供更大便利。未来，患者再也不用带着胶片袋东奔西走了。”国家医保局大数据中心主任付超奇介绍，2024年12月起，国家医保局依托全国统一医保信息平台，全面启动医保影像云建设，将CT、磁共振、X光等检查影像上传至云端存储，实现标准化、集中化管理。同时，推动形成全国医保影像云数据“一张网”，实现患者可阅、同行可查、医保可核，为有效解决广大患者重复检查费时、费力、费钱的痛点问题奠定基础。

数据显示，“十四五”期间，我国跨省异地就医直接结算超过6.5亿人次，平均每天达37万人次。在跨省异地就医场景中，检查多、检查复杂、检查重复是群众反映比较强烈的痛点问题。北医三院神经外科副主任医师于涛对此深有感触：“异地来北京就诊的患者经常携带大量胶片，这些辗转在不同医院各个科室的照片经常存在污染或缺损，很难按序分辨，无法完整地反映患者的疾病信息。不少患者来到三甲医院寻求更高水平的诊断，却因无法提供全系列的清晰影像，不得不重新接受检查。”

医学检查影像跨省调阅此前为何难以实现？国家医保局大数据中心副主任赵秀竹总结，核心在于“阅不快”“找不到”“存不起”“调不顺”四大难题——影像数据文件体积大，直接调阅速度慢，单独检索某位患者的影像如同“大海捞针”；存储需建设专用信息基础设施，且要满足门诊影像保留15年、住院影像保留30年的要求，持续的投资和维护成本带来“存不起”的压力；此外，不同医疗机构间缺乏统一平台，系统兼容性差，直接对接调取效率低，导致“调不顺”。

“国家医保局推进全国医保影像云跨省调阅，已针对性解决上述问题。”付超奇介绍，全国医保统一的信息平台覆盖全国100多万家定点医疗机构，覆盖全国超13亿参保人每年约100亿次看病就医购药行为。今年，国家医保局出台医保影像云索引规则，为每份影像资料赋予78位全国统一编码，通过该编码可以一键定位患者做检查的医院、时间及对应影像，彻底解决“找不着”问题；依托全国统一平台汇总各地影像索引，“调不顺”的问题也同步化解。同时，医保定价政策明确，各地医保部门可以将影像本地存储、跨地传输纳入数字化耗材集中采购范畴，无需地方财政额外投入，实现在医保体系内闭环推进。

医保影像跨省调阅后的信息安全问题，是患者比较关心的话题。据介绍，目前，医生查阅患者异地医疗机构的影像资料，必须获得患者授权：一种是患者通过全国医保码扫码授权；另一种是针对老年患者或不便使用智能手机的患者，由医生协助病人完成授权。付超奇表示，参保人信息存储于医保信息平台，安全等级和保护要求非常高，且数据使用全程需要得到个人授权，医保影像云跨省调阅并未增加额外信息安全风险。

公众关注的跨省调阅覆盖范围也有明确规划。付超奇介绍，我国力争2027年底前实现全国医保影像云数据“一张网”“路路通”，这意味着今后只要有医保的地方，就会有医保影像云。截至11月20日，北京、河北、山西、内蒙古、吉林等24个省份和新疆生产建设兵团已完成医保影像云软件部署，具备影像云索引数据上传能力和省级平台端影像数据跨省调阅能力。未来，影像互通将延伸至更多省份、更多层级的医疗机构，实现医学影像跨地域高效流转。