越拖越痛！老年人身体疼痛千万别硬扛

　　随着气温的下降，老年人的腰腿疼痛也开始加重，早上起床关节僵硬，上下楼梯时，膝盖仿佛在“抗议”，甚至夜里还伴随着小腿抽筋的现象……近日，山西医科大学第一医院疼痛科主任医师薛朝霞走进山西省卫生健康委员会发展研究中心“耀你健康”直播间，以《老年疼痛精准防治与居家护理指南》为题，剖析了老年疼痛在冬季加剧的深层原因，并为老年人提供了冬季预防疼痛的科学方法。

　　■老年人慢性骨骼肌肉疼痛发病率最高
随着老龄化社会的加剧，疼痛健康问题愈加凸显。研究显示，65岁以上老年人约80%—85%患有与疼痛有关的疾病。很多老年人在遇到身体疼痛时，常会选择“忍一忍”。但在薛朝霞看来，这种观念是错误的，“疼痛不仅影响睡眠，还会导致老年人日常活动减少、平衡协调功能下降、行动缓慢、身体衰弱、睡眠障碍、情感障碍（焦虑或抑郁等）、认知功能障碍以及跌倒高风险，从而降低生活质量。”
有数据显示，在老年性疼痛中，发病率最高的是慢性骨骼肌肉疼痛，它在65岁以上人群中的发病率超80%，最常见的疼痛部位为腰背部和膝关节。
膝关节部位疼痛主要表现为骨关节炎，它是指膝关节软骨磨损后骨摩擦导致的疼痛。有研究显示，体重每增1　公斤，膝压增3—6　倍，因此控制体重对于缓解膝关节疼痛有很重要的作用。同时，久坐、蹲着干活等，对膝关节也会产生极大损伤。“大家都知道心脑血管病怕冷，其实，疼痛也怕冷。”薛朝霞介绍，冬季是老年性疼痛的高发季节，老年人尤其要注意保暖。如果出现慢性疼痛，不要带痛锻炼，可用热敷、艾灸等方法缓解。
　　■老年人神经性疼痛占比也比较高
在老年性疼痛中，神经性疼痛，如带状疱疹神经痛、糖尿病周围神经病变、腰椎间盘突出、三叉神经痛等占比也比较高。“带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种感染性疾病。”薛朝霞说，初次感染该病毒时，人会患上水痘，常发生在小时候。当水痘痊愈后，病毒会沿着感觉神经，悄悄“潜伏”到神经节中，进入长达数年甚至数十年的“沉睡状态”。
当人体出现免疫力下降等问题后，病毒就会重新激活，并顺着感觉神经扩散，在神经支配区的皮肤形成疱疹。
带状疱疹主要发生于头面部、颈部及腰背部，伴有剧烈疼痛，疼痛感类似刀割、火烧或针刺，随着病情好转，疼痛逐渐消失。然而，不少人因未及时治疗或其他原因，最终发展为顽固性的后遗神经痛。“在疾病的急性发作期，一定要及时就医。”薛朝霞提醒，带状疱疹疼痛“最佳治疗窗口期”是发病1个月内，这是迅速缓解疼痛和预防疼痛后遗症的最佳时间。
　　■老年人抗骨质疏松治疗要注意补充维生素D
另外，缺血性疾病、肿瘤、骨质疏松等引起的疼痛，在老年群体中发病率也很高。
薛朝霞特别强调了骨质疏松引发的疼痛。随着年龄的增加，骨质疏松问题逐渐显现，患者常在夜间或凌晨感到疼痛，这种疼痛可能难以确定具体位置，还可能与日间活动累积的微损伤有关，夜间休息时疼痛感更为明显。
一般而言，腰背部和肩颈部是负重较大、活动较多的部位，因此这些区域是患者经常感到疼痛的地方。活动时，长时间站立、坐着或进行某些体力活动后，疼痛会加重。
老年人发生骨质疏松性疼痛后，应注意均衡膳食、充足日照、规律运动、戒烟限酒、避免跌倒等，保证基础药物如钙剂和普通维生素D的充足摄入。
国外一项调查发现，在骨关节疼痛患者中，维生素D缺乏者，疼痛程度要更高。而为他们补充足够的维生素D后，疼痛情况也会得到明显缓解。“因此，老年人抗骨质疏松治疗，尤其要注意补充维生素D。”薛朝霞提醒。
薛朝霞强调，总体而言，老年人出现疼痛症状时不应忍耐，更不能自行用药或依赖偏方，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。尤其对于慢性疼痛，早期干预能有效防止病情恶化，提高生活质量。同时，家人和社会也应给予更多关注与支持，帮助老年人正确认识疼痛、科学管理疼痛。 记者 杨晓艳