安徽
近日，六安市召开医保支付方式改革新闻发布会，详细介绍了该市在医保支付方式改革中的具体实践、成效及下一步工作安排。六安市持续推进医保支付方式改革，构建以按疾病诊断相关分组（DRG）付费为重点、多元支付方式互补的医保结算体系，有效控制医疗费用不合理增长，减轻参保群众负担，提升医保基金使用效率。
DRG付费改革成效显著，已实现全市198家符合条件的医疗机构全覆盖，设定663个病组及科学支付标准。通过“试点先行、稳步扩面”推进，配套建立协商机制、专家审核、智能监管等保障措施，改革后全市住院次均费用降低974.9元，参保人次均个人负担减少549.5元，次均住院床日下降0.48天，既规范了诊疗行为，又提升了救治效率。为支持中医药发展，DRG付费实行中西医“同病同效同价”，对中医治疗费用占比达30%-50%、50%以上的病组，分别提高5%、10%支付标准，阶梯式激励中医药特色服务。
多元支付方式精准惠民，覆盖不同医疗服务需求。在霍山、金寨试点中医适宜技术优势病种付费，相关病种次均住院费用较普通住院下降1100余元；全市公立乡镇卫生院及社区中心推广“日间病床”付费，20个试点病种患者自付仅25%，享受“白天治疗、晚上回家”便利；对5种肿瘤疾病实行“日间化疗”结算，年度内同院仅收一次起付线，护理费和床位费减半；精神类疾病住院实行分阶段、分等级“按床日付费”，已惠及7493人次，实现医保、医院、患者三方共赢。
下一步，六安将持续深化DRG付费改革，细化管理规范，完善多元复合支付体系，强化医保支付对医疗行为的调节作用，优化医疗资源配置，通过“三医”联动改革，进一步提升医保基金使用绩效，保障参保群众基本医疗权益，为健康六安建设提供坚实支撑。
来源：六安新周报融媒体记者 杜婉婷 张笑
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