同样的奥司他韦，为啥医院开药86元，网上只要9元？

目前，全国多个省份流感活动处于高流行水平，抗流感特效药的储备、价格仍是大家关注的热点。近日有媒体称，重庆一位父亲反映，自己的女儿出现了流感的症状，到当地卫生院就医，医生开了磷酸奥司他韦胶囊，一盒的价格为86元，后来这位父亲发现，同品牌的药在网上只要9元，相差9倍多。

针对价格差异，当地有关部门回应，该品牌的奥司他韦全国统一挂网价86元，卫生院没有违规之处。药品价格是如何形成的？为何同样的药品在医院和网络渠道售价不一样？如何更好地保障患者用药权益？

奥司他韦胶囊医院卖86元

网上只要9块多

据媒体报道，患者是在重庆酉阳县车田乡卫生院进行治疗的，医生检查后开了磷酸奥司他韦胶囊和复方甘草片两种药品，磷酸奥司他韦胶囊医院售价为86元，加上复方甘草片和诊疗费总共106元，医保报销后自付部分为44.56元。然而网络搜索同厂家、同剂量的奥司他韦只有9块多。“我自己和女儿看了都觉得不可思议，怎么能要这么多钱，网上才9元。”这位患者说。

据酉阳县卫生健康委相关负责人回应，医院的药品都是通过重庆市医疗保障信息平台药品和医用耗材招采管理子系统采购，这一款奥司他韦挂网价就是86元，挂网价可以理解为医保部门与医疗机构或药品供应商协商确定的价格，也就是说，该卫生院是按照采购价收取的费用，不存在多收、误收的情况。

记者在其他省份的医疗保障局医药价格查询板块搜索发现，该药品12月5日的挂网价格为48元；重庆市医疗保障局的信息显示，该品牌同规格的奥司他韦胶囊在当地药店的参考均价为36元左右。

在其他省份的医保局医药价格查询板块搜索发现，该药品12月5日的挂网价格为48元

重庆市医保局的信息显示，该品牌同规格的奥司他韦胶囊在当地药店的参考均价为36元左右

而在其他网络销售平台搜索，这一药品价格确实仅在10元左右，有些店铺的售价甚至低至两三元钱。为何如此便宜？店铺表示主要是活动补贴。

在一些网络销售平台搜索，这一药品的售价甚至低至两三元

围绕着抗流感药物在不同渠道的差价，社交平台上有不少讨论。浙江的张女士说，反而觉得最近药店的价格有些浮动。

张女士表示：“我买的是进口的奥司他韦，就在线下的实体大药房里买的，是190多元，价格跟医院里差不多，但是我看到有一些药房的价格已经比原先价格贵了六七十元，我觉得有点贵了。”

药品一般为企业自主定价，除研发、生产成本之外，还要考虑不同渠道铺货的成本、各地挂网规则

药品价格是如何形成的？

药品的价格是如何形成的？某药厂工作人员告诉记者：一般为企业自主定价，除研发、生产成本之外，还要考虑不同渠道铺货的成本、各地挂网规则等。

“一个药品能不能够被广泛接受，基本上都是要靠药企一家一家去沟通，也是一个巨大的成本开支。头部连锁药店铺货的时候，他们也是需要从销售里面分成给渠道的。这几年有一些互联网平台、医院给你处方、给你购药，也在一定程度上颠覆过去药企的销售逻辑。”某药厂工作人员说。

市场竞争格局也是定价的重要因素。可查公开信息显示，磷酸奥司他韦我国有生产批件100多个，生产企业60多家，实际在产的企业30多家。某连锁药店负责人介绍，他们药店销售的奥司他韦，生产厂家不同价格也不一样。

“最高的就是进口的，外资的原研药75毫克10粒的，零售价是269元。还有就是本土的奥司他韦颗粒，10袋的是47.9元，12袋的是58元，最低的是奥司他韦胶囊，75毫克乘以6粒的是25元。”某连锁药店负责人表示。

山西省某药品销售公司大区经理马将月告诉记者，各厂家为了形成竞争优势，会采取差异化定价。

马将月表示：“化合药物整个从品控上来说，差距不大，不同厂家存在市场竞争，也想有自己的竞争优势，然后可以说有不同定价。个别药店会略微差十几、二十元。”

为什么同样的药品

医院和网上售价不一样？

同一厂家生产的同一个药品，又为什么会在医院、药店以及网络平台这些不同的渠道中产生不同售价？

国家医疗保障局官网曾对这一问题进行过详细介绍——在我国，公立医疗机构是药品销售的主要渠道，药店是院外市场的重要渠道，而网络药店正在迅猛发展，也在冲击原有价格体系，三者定价逻辑不同，同一盒药的终端价格就可能出现较大差别。

医改专家徐毓才进一步解释，我国从2021年正式推行药品的“双通道”机制，也就是纳入医保报销范围的特定药品，可以通过医院和药店两种渠道购买，以此来解决“买药难”问题，但两种通道的定价机制是不一样的，公立医院使用的药品原则上通过省级医药采购平台采购，销售给患者时不得加价；而线下药店和非公立医院的药品价格主要由经营者自主确定。

徐毓才介绍：“在医院，药品主要通过三种方式，一种就是集采(集中采购)，再有一种就是谈判采购(医保谈判)，这两个都是国家主导的；还有一种就是在各级医院采购药品有一个平台，企业可以将自己没有进入到集采和谈判采购的但是又在医保目录内的一部分药品，直接挂网去进行交易。作为医院必须通过这个平台去采购医院需要的药品，当然医院在采购过程中，只能按照网上公布价格，医院不能进行二次议价。而零售药店的价格和网络药品销售的价格就比较灵活。就是通过市场交易，去确定零售价格。也有一种情况，就是零售药店为了引流，与企业等各方面的渠道会有合作，价格可能就差距比较大。医院相对比较稳定，而市场价浮动肯定比较厉害，有时候很便宜，市场供应紧张之后，价格可能就很高。”

网络销售渠道还会加上平台补贴。浙江一家连锁药房的负责人说，就某品牌磷酸奥司他韦颗粒来说，该药房线下实体店的价格为52元，而在平台的价格则是45元。“第一，可能线上会根据周边药房的价格来定；第二，平台优惠会有，不同的品牌在平台上投的流量不一样，会获得一些平台流量的扶持或者红包福利。”浙江一家连锁药房的负责人表示。

实际上，关注药品价格，归根结底还是为了更好地保障患者的用药权益。针对挂网供应公立医疗机构的药品，暂时还不具备集采条件的药品，医保部门会实施价格监测，建立价格风险处置机制，督促企业规范自主定价行为。

徐毓才表示：“首先是要能够买得到，这是最关键的，要保障能够得到自己治疗疾病所需要的药，当然我说的能够买得到，还包括其质量是可靠的，疗效是稳定的，能够有保障的。第二是以合理的价格购买到自己需要的药品，价格怎么能够合理，就需要各种措施综合起来发挥作用。既要有政府方面的管理监督和调整，也需要通过市场机制去保证药品的价格能够在合理的区间内浮动。”