肛周坏死性筋膜炎死亡率下降到个位数，标准化诊疗方案推广到全国23家医院

今天（6日），第二届海上肛肠外科医师论坛暨上海市医师协会肛肠专业委员会学术年会举行。会上透露，针对肛周会阴部坏死性筋膜炎，龙华医院顾氏外科团队以“手术—外治—内调”相结合的综合诊疗方案将该疾病的死亡率从国际报道的约65%降至9%以下，成效显著。

第二届海上肛肠外科医师论坛暨上海市医师协会肛肠专业委员会学术年会今天在沪举行

坏死性筋膜炎是一种罕见但极具侵袭性的软组织感染，以筋膜和皮下组织的快速坏死为特征，具有早期诊断困难、病情进展迅速的特点。由于早期症状不典型，尽管现代医学在抗感染、重症监护和外科技术等方面取得显著进展，仍是临床急危重症的重要挑战之一。

据了解，该方案以“多切口彻底清创+拖线引流”为核心术式，辅以祛腐生肌药物及辨证施治的中药方控制感染，已在全国23 家医院推广应用，累计救治400余例患者。

此外，肛瘘作为临床常见肛周疾病，诊疗却暗藏玄机。“简单来说，肛瘘就是肛门附近的一条‘地下通道’，它不是肛门的正常出口，而是细菌走的多了、感染多了，身体不得不自己开辟出的‘新通道’。”龙华医院肛肠科主任姚一博介绍，“这条通道（瘘管）一端连着肛管或直肠，另一端可能开在肛周皮肤上。”

新民晚报记者获悉，在复杂性肛瘘治疗领域，顾氏外科团队采用“拖线引流术”“灌注冲洗”等多项创新改良中医特色技术，并结合国内外领先的“肛瘘激光消融闭合术”“直肠全层脱垂Delorme术和肛门环缩术”等微创技术，构建了个性化诊疗模式。经多中心临床研究验证，该方案显著降低了术后复发率，缩短了愈合周期，有效保住肛门形态和保护了功能，为复杂性肛瘘患者带来了希望。

“复杂性肛瘘，特别是高位肛瘘的手术患者，手术后多多少少都会有形态的缺损，或是肛门功能的异常，通过我们外科的技术，这些患者肛门形态上不会有大的影响，而功能上和也没有太大的差异。”姚一博说。

据介绍，龙华医院肛肠科年门诊量超过12万人次，与去年（7万人次）同比几近翻倍，年手术量6000余例，肛瘘手术量超过50%，而其中复杂性肛瘘占比高达45%，且克罗恩病肛瘘、复发性肛瘘、婴幼儿肛瘘以及伴发白血病等特殊类型肛瘘的患者比例逐年上升。此外，来自国外的就诊患者数量也持续增长，较去年增长5%。

会议由上海市医师协会、上海市医师协会肛肠专业委员会主办。

原标题：《肛周坏死性筋膜炎死亡率下降到个位数，标准化诊疗方案推广到全国23家医院》

栏目编辑：王蔚

本文作者：新民晚报 郜阳

题图来源：东方IC

图片来源：龙华医院