关于退回2025年1至10月份基础绩效的通知

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最近医疗圈又炸锅了！

广东惠来多家基层卫生院的通知通知要求，12 月 1 日前必须退回 2025 年 1-10 月的基础绩效奖。

有人要退一万多，退休的前辈也没能幸免，评论区里满是 “苦日子来了” 的叹息。

发出去的工资要往回要，这操作刷新了认知：难道医护人员十个月的加班、值班、下村出诊，都能跟着 “退货” 吗？

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这绝非孤立的闹剧。

自去年起，“过紧日子” 成了医院圈的高频词，某三甲医院年初就专门开了 “厉行节约” 动员会，而惠来的 “退绩效” 不过是这场行业寒冬里最刺眼的一片雪花。

全国四成公立医院正经历收入暴跌，天津海河医院营收降幅甚至高达 42%，华润医疗这样的行业巨头，核心利润也在 2025 年上半年暴跌六成。

医院日子紧是事实，但把压力甩给基层医护，未免太寒心。

基层医护的绩效早就不是 “奖金” 那么简单了。

海兴县的数据显示，基层医务人员基础性绩效占工资的 70%，这部分收入是他们撑起家庭开支的底气。惠来的医生们顶着生育率下降、病源流失的压力，既要应对医保 DRG/DIP 改革的 “付费天花板”，又要扛着 40-60 天的医保结算垫资压力，下村问诊的泥泞路、深夜急诊的灯光下，哪一份付出不是用血汗换的？

现在突然要求退钱，相当于宣告 “过去十个月白干了”，这让每月靠着绩效还房贷、养孩子的医护们怎么活？

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更荒谬的是 “核算错误” 的说辞。财政拨款、绩效核算、院内审核层层把关，当初发放时怎么不说有问题？等到钱进了医护口袋，家庭开支都已规划完毕，却突然要求全额退回。

按照事业单位管理规定，绩效发放需合理合规、公开公平，即便真有核算失误，追责对象也该是负责审核的行政人员，而非辛苦干活的一线医护。

徐州曾有专项整治清退违规发放的年终奖，但那针对的是违纪干部，如今把正常发放的基层绩效当 “违规所得” 追缴，完全是两码事。

医院的经营困境确实值得同情。人口老龄化加速、优质病源向大城市聚集，让基层医院患者锐减；而过去盲目扩院区、购设备留下的债务窟窿，安康市四家市直医院就背负 19.78 亿元，资产负债率远超安全红线。

医保控费的初衷是倒逼医院提质增效，但 DRG/DIP 改革 2.0 版的 “打包付费”，却让不少医院陷入 “超支自负” 的困境。可这些矛盾，不该由基层医护来买单。

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好的制度从来不是 “一刀切退钱”，看看那些正面案例就知道。河南明确要求基层医疗结余 60% 以上用于绩效，全科医生收入不低于县级医院同等水平；雅安荥经县通过薪酬改革，让乡镇卫生院绩效平均增长 102%，反而带动了服务质量提升。

同样是面对改革压力，有的地方在想办法给医护涨薪，有的地方却在往回要钱，差距一目了然。

医护人员的劳动从来没有 “退货” 选项。凌晨抢救病人的疲惫、下乡接种疫苗的风雨、面对疫情时的逆行……

这些付出一旦发生就无法收回。绩效发了又追回，本质上是对医护劳动的不尊重，是把行业转型的阵痛转嫁给最基层的执行者。

在这个事件中，我们看到了基层医护的无奈与委屈。

他们是最辛苦的群体，却往往成为各种问题的“替罪羊”。

他们的权益，谁来守护？他们的付出，谁来认可？