86元一盒的奥司他韦，网上卖 9 块！基层卫生院药价为啥差这么多

一盒奥司他韦，价差十倍引质疑，网上 9 块钱的药，卫生院卖 86 块，这钱也太好赚了？
12 月 3 日，重庆酉阳县的毛先生拿着女儿的药费单满肚子火气，他女儿感染甲流回老家休养，在车田乡卫生院开了盒 10 粒装的磷酸奥司他韦胶囊，光这一种药就收了 86 元，加上诊疗费总共花了 106 元。

毛先生越想越不对劲：做医生的朋友说这药也就 30 来块，自己上网一搜，同款珠海同源产的 10 粒装奥司他韦，电商平台连锁药房旗舰店才卖 8 块 5 到 9 块 8，十倍的价差让他立刻找卫生院要说法，得到的回应是进价多少卖多少，卫健系统平台统一采购的，我们不赚差价。
记者追访时，卫生院强调厂家、剂量不一样价就不同，但毛先生出示的药盒明确显示是 10 粒装胶囊；酉阳县卫健委说会调查，可医保局招采中心随后证实，这款药在重庆官方采购平台的挂网价确实是 86 元，更让人意外的是厂家态度，珠海同源的工作人员笑着表示，流感季销量疯涨，这药最高能卖 135 元，86 元算便宜的。

这悬殊价差到底咋来的？首先是采购平台的信息差，基层卫生院必须走官方招采平台，而平台挂网价未必同步市场行情，像珠海同源这种小众品牌，可能没参与国家集采，定价没约束，加上流感季供需紧张，就敢报高价，反观电商和连锁药店，能选的品牌多，还能拿集采中标药，自然便宜 ，国家集采的奥司他韦一粒才一块钱左右，五天疗程花不了 10 块钱。
其次是厂家的定价套路，珠海同源说最高零售价 135 元，这其实是利用了市场调节价的空子，奥司他韦虽是处方药，但不属于政府定价品种，厂家可自主定价，小众品牌平时没销路，趁流感季坐地起价，基层平台没得选只能接招。而齐鲁制药、石药集团这些大厂，要么参与集采压价，要么靠走量薄利多销，价格自然亲民。

最后是基层的选药被动性，车田乡这类偏远地区的卫生院，药品供应依赖统一平台，不像城市药店能自主选性价比高的品牌，加上零加成政策只保证卫生院不赚差价，却管不了上游的采购价，等于把高价成本直接转嫁给患者。

今年秋冬季流感来势汹汹，奥司他韦销量 7 天就涨了 237%，不少地方一度断货，但断货不该成为高价药的遮羞布，反而暴露了基层用药保障的短板。

按理说，国家集采早把奥司他韦的价格打下来了，中选价最低才 0.999 元一粒，可为啥基层患者还是买不到便宜药？关键在集采药进基层的衔接出了问题，有些地方的招采平台没及时更新集采品种，或者小众品牌靠关系 占了名额；还有的基层卫生院怕集采药利润薄、配送慢，干脆不进。像江西就要求 2026 年底前 80% 以上药店得配集采药，还规定药店最多加价 15%，这才是实在办法。

对普通百姓来说，也得学会避坑，买药前可以先在医保药品比价这类小程序查价格，同款药选国产大厂的更划算，比如可威、倍特这些品牌，线下也就 20 多块一盒，要是基层卫生院只有高价药，可拨打 12315 或医保投诉电话反映，别吃信息差的亏。

车田乡卫生院的进价多少卖多少听起来没问题，但零加成的初衷是让利于民，不是让高价采购合法化，酉阳县卫健委的调查不能只看流程合规性，更要查为啥 86 元的药能挂上官方平台，为啥集采便宜药进不了乡卫生院，流感季的药价乱象，说到底是保供应和保低价没平衡好，一方面要督促招采平台把好入口关，强制要求基层配备一定比例的集采药；另一方面得打通配送堵点，让便宜药能及时送到偏远地区。只有这样，才能避免9 块药卖 86 块的闹剧再上演，让患者真正享受到医保改革的红利。