同药不同价？奥司他韦从9元到86元的暴利链条如何形成？

最近，因为气候等各方面的原因，流感病毒特别多，奥司他韦作为流感特效药，特别引人关注。例如，重庆一名高三女生疑似患上甲流后，到医院就医时医生开一盒药86元，而同样的药网上9元。

如此大的价格差距，这又是为什么？

据了解，这们女生的父亲在12月3日上午，带女儿来到当地车田乡卫生院治疗，医生检查后给她开了两种药，一种是磷酸奥司他韦胶囊，价格是86元，另一种是复方甘草片，价格是10元，加上诊疗费，共计106元。

‍他觉得这上86元的奥司他韦有点贵，然后在网上一搜索，发现只要9元，多买还有优惠，而且商家保证是正品，假一赔四，这就让他觉得有点被坑的味道。

"同一盒药，卫生院卖86元，电商平台只要9元，这不是明摆着坑人吗？"

近十倍的价差，让这个给孩子买甲流药的农村父亲彻底懵了。

据华商报大风新闻记者报道，当地酉阳县车田乡卫生院的一名女医生称，当天那名女生确实在他们医院看过病。

那盒治疗甲流的磷酸奥司他韦胶囊也是他们卖给她的，“我们采购价是多少就卖多少，药品没有利润的。”

简单一句话来说，那就是他们也没有加价，他们是按照平台采购价来销售，也就是进货多少就卖多少，那他们的进货价为什么就这么高呢？

据了解，中国医药市场的现状，明明写着相同通用名的白色药片，在卫生院药柜和电商仓库里，竟分属完全不同的两个世界

针对该女生的实际情况，相关工作人员说，药品，系各大医院自己在“重庆市药品和医用耗材招采管理子系统”上采购，采购价是多少就卖多少，系0差率。

在该平台查阅后，该药在平台上的挂网价确实是86元一盒，他们卖的也是这样的价格，确实没有违规之处。

其实，珠海同源生产的这款奥司他韦，在省级采购平台挂网价为86元，而电商平台9元的同款，这种价格的分裂，源于2018年起推行的药品集采改革形成的"价格双轨制"。

按正常情况，药品的集采价格应该会更低，但是在考虑整个挂网价格时，药企通常还会考虑很多别的成本。这是网上一个药企前区域经理透露的，不知道真假。

他说"药企申报86元挂网价时，真正的生产成本不到20元。"，多出来的66元中，近40%要用于支付隐形成本：15元给CSO（合同销售组织）作为"学术推广费"，10元作为医院进药"敲门砖"，8元预留医生处方回扣，剩下的才是层层经销商的利润。

如果真的如他所说，那这种高挂网价，确实要比电商平台成本要高很多，毕竟还有很多隐性支出。

‍而作为下属乡镇卫生院等来说，根据规定，基层医疗机构必须通过省级平台采购，且执行"零差率"政策。

那么，当平台挂网价本身虚高时，"不加价"的惠民政策反而成了高价药的保护伞。

要终结这种"同药不同命"的乱象，首先需要省级采购平台建立动态的比价机制，对同一通用名药品设置价格天花板。

其次应扩大集采覆盖范围，将奥司他韦等常用药全部纳入带量采购。最关键的是推行"阳光采购"，要求药企公开出厂价与流通成本，让中间那40%的灰色地带无所遁形。

只有挤掉中间环节的一切水分，才能让9元的救命药真正走进消费者手中。