注意！天旋地转的眩晕，可能是耳朵里“小石头”掉了

你是否经历过这样的场景，早晨一起床，突然一阵天旋地转，恶心呕吐，晚上躺下睡觉，刚一挨枕头就感觉房子在转，弯腰捡个东西，突然站立不稳要摔倒，不敢动，根本不敢动！

常德市第四人民医院提醒：注意啦！这种眩晕的元凶，如果你有这些经历，可能不是熬夜追剧的后遗症，也不是低血糖在作怪，而是和耳朵里的“它”有关——“耳石症”。

什么是耳石症？

让我们先来认识一下这个奇特的疾病。简单来说，就是耳朵里有一块“小石头””掉下来了。耳朵有两大功能：听觉和平衡。在内耳椭圆囊和球囊的囊斑上有一层耳石膜，上面附有一种专门感知重心和速度变化的碳酸钙盐结晶，这就是“耳石”。

有些人会将“耳石”和外耳道的“耳屎”混淆，虽然它们读音相似，而是两种不同的东西。耳石的本质是无机碳酸钙结晶，这些小结晶原本紧紧黏附在内耳中，一旦这些小结晶脱落，掉到旁边的半规管里，头位改变时，耳石就会因重力作用在半规管内滚动，产生加速度，出现眩晕。

当我们保持头部静止，耳石随重力掉到最低处便不再滑动，眩晕就会消失。这就是“耳石症”，医学名叫“良性阵发性位置性眩晕”。

读懂这个“晕”的身份证

这个复杂的名字其实透露了它的几个重要特征：

• “良性”：意味着它不会危及生命，症状一周左右可自行缓解，但头晕恶心的过程很痛苦，外出有跌倒风险。

• “阵发性”：表现为每次发作持续几秒或数十秒，很少超过 1 分钟；发作和停止均突然。

• “位置性”：发作与头位变化有关，头一动就晕，比如早晨起床、半夜翻身、躺下的一瞬间、抬头、低头时出现头晕，头部静止时眩晕消失。

• “眩晕”：主要症状就是天旋地转，是“旋转晕”，不是“头昏沉”，感觉自己或周围在转圈，不是脑袋昏昏沉沉的那种晕，还可能想吐、出冷汗，但一般不会耳鸣、听力下降，更不会手脚麻、说不出话。眩晕会反复“找上门”，可能几天、几周甚至几个月内，一到某个姿势就晕，比如每次睡觉翻身都中招，影响日常起居。

谁是易感人群？

耳石症并非人人都会得，以下人群需要特别警惕：

1、中老年人：特别是50-70岁的女性，可能与雌激素水平下降导致的骨质疏松有关。

2、骨质疏松患者：研究发现，耳石症患者中骨质疏松的发病率明显高于正常人群。

3、头部外伤者：车祸、撞击等头部外伤可能导致耳石脱落。

4、某些疾病患者：如突发性耳聋、前庭神经炎、梅尼埃病等内耳疾病患者。

5、长期卧床者：缺乏运动可能加速耳石退化。

6、长期熬夜、疲劳、饮酒、“低头族”：身体状态差时，耳朵的平衡功能也容易出问题。

诊断：一个“转头”测试就能确定

诊断耳石症的方法出奇简单——医生只需要扶着你的头，让你快速躺下并转头，同时观察你的眼睛是否有特定方向的眼球震颤（一种不受控制的眼球抖动）。

这个测试叫作Dix-Hallpike测试，是诊断耳石症的“金标准”。通过这个测试，医生不仅能判断你是否患有耳石症，还能确定是哪一侧的耳朵、哪一个半规管出了问题。

治疗：神奇的手法复位

耳石症最神奇的地方在于，它的治疗方法一般不需要打针吃药，也不需要开刀手术，只需要医生通过几个特定的头部转动动作，就能让“小石头”回到自己的家。

这种方法叫作“手法复位治疗”，其原理是利用重力，通过特定的头位变化，引导脱落的耳石按照一定的路径“滚出”半规管，回到它本该待的耳石器中。

手法复位的效果往往是立竿见影的。很多患者经过一次复位治疗后，症状就能立即缓解，堪称“神奇”。

治疗上，首选耳石手法复位；必要时还可以适当给予药物治疗，如前庭抑制剂（地芬尼多、苯海拉明等）及改善循环类药物（倍他司汀、氟桂利嗪等）。

通过手法复位，大部分人的眩晕症状会随之消失；也有人复位后仍觉着晕，这是前庭功能尚未完全康复所致，此时的耳石已回归原位，不必紧张，可以适当走动，有助功能康复。

复位后的注意事项

复位治疗成功后，还需要注意以下几点：

1.睡姿要正确：复位后三天内，建议半卧位睡觉，避免患侧卧位；

2.避免剧烈运动：一周内避免跑步、跳绳、打球等剧烈运动；

3.注意动作幅度：避免突然低头、仰头、快速转头等动作；

4.必要时佩戴颈托：对于习惯性快速转头的患者，可短期佩戴颈托提醒自己。

预防复发很重要

耳石症有一定的复发率，约占总患者的15%—20%。预防复发需要注意：

1.保护好头，别让它受伤：平时走路、骑车注意安全，避免头被撞、被晃。

2.积极控制相关疾病：比如梅尼埃病、中耳炎等，可能会导致半规管缺血损伤，诱发耳石脱落。高血压、高血糖、心血管疾病等，也可导致内耳血液循环不良，引起耳石脱落。

3.别长时间“一个姿势”：看手机、看电视时别老低头久坐，每隔半小时起来活动活动脖子和头。

4.避免过度劳累，睡够觉，别熬夜：过度疲劳会造成内耳小动脉发生痉挛、缺血，从而诱发耳石症。对年轻人来说，耳石症发作的重要原因之一就是过度疲劳。长期熬夜、累着了，身体抵抗力会下降，耳石也容易“不听话”掉下来，每天保证7-8小时睡眠很重要。

5.合理晒太阳，补钙：由于耳石内含碳酸钙结晶，如果发生骨质疏松，局部结构的变化会增加耳石脱落风险。多数人每天在阳光下晒20分钟，即可满足机体所需；儿童短些，老人长些，但一般需控制在30分钟内。

建议成年人每天喝300克纯牛奶/酸奶，或吃30克奶酪；每天吃300~500克蔬菜（生重），其中深绿色菜占一半；1~2两豆制品，如豆腐、豆干等。

6.前庭康复训练：耳石症患者痊愈后，可在医生指导下加强前庭康复训练，对降低复发有一定帮助。

专家提醒：耳石症常被误诊为以下疾病

1.颈椎病：区分要点是颈椎病的头晕多与颈部转动有关，且不是真正的天旋地转，颈椎病的晕常伴脖子痛、手麻。

2.脑供血不足：多伴有其他神经系统症状，头晕持续时间较长。

3.梅尼埃病：除了眩晕，还伴有耳鸣、听力下降等症状，且眩晕持续时间较长。

4.前庭性偏头痛：多伴有头痛或畏光、畏声等症状。

出现这些症状要立即就医

虽然耳石症是良性疾病，但出现眩晕时还是应该及时就医，排除其他严重的疾病。如果眩晕伴有以下症状，应立即就医：

• 剧烈头痛

• 视物模糊或成复视

• 面部或肢体麻木

• 言语不清

• 行走困难

• 意识障碍

耳石症这个曾经连很多医生都不熟悉的疾病，如今已经成为眩晕的首要病因。希望通过这篇科普文章，能让大家认识这个疾病，了解它的特点，从而在出现症状时能及时找对专科医生，得到正确的诊断和治疗。

如果你或你的亲友正在被不明原因的眩晕困扰，不妨想想：这会不会是耳朵里的“小石头”在作怪呢？

湖南医聊特约作者：常德市第四人民医院 眼耳鼻喉科 龙弦琼
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（编辑YT）