听医生的话｜肺结核和流感如何区分和预防？这份攻略请收好

人民网重庆12月3日电 近日，中国疾病预防控制中心发布数据显示，全国门急诊流感样病例中流感阳性率接近45%。意味着流感活动整体进入中流行水平，部分省份甚至达到高流行水平，呈快速上升趋势。

在流感高发季，咳嗽、发热等不适症状让不少人倍感困扰。更需要警惕的是，肺结核的部分症状和流感相似，容易让人误判。如何快速区分两者、做好科学预防？人民网重庆频道、成渝发布医学科普栏目《听医生的话》特别联合重庆市结核病防治所，邀请该所医教科临床医师辛玉，为大家详细解读肺结核相关知识，教大家如何及时发现、规范就医。

肺结核和流感，哪些症状容易让人混淆？

肺结核和流感都可引起咳嗽、发热、乏力等症状，许多人因此掉以轻心，把肺结核的早期信号误判为流感，从而延误诊治。

肺结核有哪些“警报信号”，而流感一般不会出现？

一是咳嗽、咳痰持续两周以上，而流感咳嗽通常1周内就会缓解。

二是咯血或痰中带血。这是肺结核比较典型的表现，流感几乎不会出现。

三是体重明显下降，或者出现午后低热、夜间盗汗等症状。这些症状，对于流感患者来说是很少出现的。

为什么流感病程较短，而肺结核治疗要半年甚至更久？

首先是病因不同。流感是由流感病毒引起的，身体免疫系统一般1-2周就能把病毒清除，在治疗上除重症流感外一般仅采取对症支持治疗。

肺结核是由结核分枝杆菌导致的，结核分枝杆菌细胞壁的脂质含量较高，影响营养物质的吸收，故生长缓慢。基于这个特殊的性质，一旦确诊为肺结核，治疗周期相对较长。普通肺结核治疗周期需要6-8个月。

此外，异烟肼、利福平等药物是有效的抗结核药物。但结核分枝杆菌对其易产生耐药。如果服药不规律，比如漏吃、少吃、提前停药，结核分枝杆菌就会“适应”药物，变成耐药结核，治疗难度大大增加。因此，在整个治疗过程中，必须遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的原则。

预防肺结核和流感，措施上有什么不同？

预防这两种呼吸道传染病，既有共同的“防线”，又各有侧重。

先说说共同的预防措施：

1.去人群密集的场所或接触咳嗽患者时，正确佩戴医用口罩。

2.保证充足睡眠、均衡饮食、适量运动，增强机体免疫力。

3.室内经常开窗通风。

预防流感则需要注意：

1.接种流感疫苗：这是预防流感最有效的手段，建议老年人、儿童、孕妇、慢性病患者及医务人员等高危或易感人群每年接种流感疫苗。

2.抗病毒药物预防：抗病毒药物在发病48小时内使用可缩短病程。

预防肺结核还要注意以下几点：

1.新生儿及时接种卡介苗可预防重症结核。但这一方法对成人预防效果有限。

2.如果出现咳嗽、咳痰持续超过2周，咯血或痰中带血等肺结核可疑症状，需及早检查，一旦确诊须全程规范服药。特别要注意，患者应居家隔离治疗。

3.高危人群要重点关注。比如老年人、糖尿病患者、HIV感染者等免疫力低下的人群，需定期做胸部X线检查。对于肺结核患者的密切接触者等高危人群中的结核潜伏感染者应该积极开展预防性治疗。

最后，辛玉特别提醒，如果出现疑似肺结核症状，一定要高度警惕，切勿乱服药，要及时到医疗机构就诊，接受规范检查，别再自己硬扛。(胡虹、施懿)

辛玉。重庆市结核病防治所供图

本期内容指导

辛玉，重庆市结核病防治所医教科医师，任重庆市防痨协会临床专委会委员。