“零投入”模式破解基层信息化困局，专家：可持续性是关键

当95%的基层医疗机构面临资金压力，如何找到既"建得起"又"用得好"的数字化转型路径？

面对动辄百万的医疗信息化投入，许多乡镇卫生院望而却步。一种"平台+供应链+服务"的创新模式正在湖南等地实践，通过生态协同降低基层启动门槛，为全国基层医疗数字化提供了新思路。

"我们早就知道信息化重要，但一套系统加硬件投入就要上百万，每年的维护费还要十几万。我们一年的结余才多少？实在负担不起。"湖南某县一位乡镇卫生院院长道出了基层医疗机构的普遍困境。

根据中国医院协会信息专业委员会发布的《2024中国医院信息化状况调查报告》显示，超过95%的县级以下医疗机构认为"资金不足"是信息化建设的主要障碍。与此同时，国家"千县工程"和紧密型县域医共体建设又对基层数字化能力提出了明确要求。这道"要建设"与"没钱建"的矛盾如何破解？

一、 传统模式之困：高门槛、重负担与"烂尾"风险

传统的医疗信息化建设模式，通常采用"一次性采购"或"项目总包"的形式。这种模式在大型医院或许适用，但在基层却面临多重挑战。

首先是高昂的初始投入门槛。 一套包含公卫、HIS、LIS等基础模块的信息系统，加上必要的服务器、网络设备和终端，初期投入往往在80万至150万元之间。这对于年运营收入有限的乡镇卫生院而言，无异于天文数字。

其次是持续的运维与升级压力。 软件需要年费维护，硬件需要定期更换，系统需要随着政策调整而更新。湖南一位县级卫健局信息科科长坦言："我们县前几年统一招标建设了一套系统，头三年还好，第四年开始厂商服务就跟不上了，升级又要重新谈判，很多功能逐渐成了摆设。"

更深层的是技术与业务的脱节风险。 传统采购模式下，厂商交付的往往是标准化产品。但不同地区的基层医疗机构，其服务流程、考核重点、医保政策都存在差异。"系统不好用"成为普遍抱怨，最终导致投资效率低下，甚至出现信息化"烂尾"项目。《中国医院管理》杂志2024年的一篇研究指出，约有30%的基层医疗信息化项目在三年内陷入"使用率低、维护停滞"的状态，成为沉没成本。

"我们需要的不是一套昂贵的软件，而是一套能持续运转、真正帮我们解决实际问题的数字化服务。"湖南省永州市一位社区卫生服务中心主任的观点颇具代表性。

二、 模式创新："四位一体"如何实现基层"轻装上阵"

面对这一困局，一种创新的 "平台+供应链+服务" 模式应运而生，并在湖南等地进行了实践探索。该模式的核心是 "硬件+试剂耗材+软件+技术协同"四位一体，通过生态合作重构价值链条，其设计理念与国家卫健委《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》中鼓励的"创新服务模式"方向一致。

关键在于商业模式的根本转变：从"卖产品"到"卖服务"，从"一次性交易"到"长期共赢"。 具体而言，技术服务商与迈瑞、乐普等医疗设备及试剂供应链龙头企业达成战略合作，将原本分离的设备采购、耗材供应、软件系统和运维服务整合打包。这种生态协同模式在《2025中国基层医疗数字化转型白皮书》中被列为典型案例。

对于基层医疗机构而言，最直接的改变是启动门槛的显著降低。 机构可以选择多种灵活方案：

"零硬件投入"模式：由平台方联合生态伙伴提供所需的智能体检设备、检验仪器等硬件，基层医疗机构以服务量分成、耗材使用量或极低的租赁费方式获得使用权。

"买供应链送平台"模式：机构按需采购检验试剂、医用耗材，即可免费获得相匹配的软件平台和技术服务。

"买平台送供应链"模式：签约平台服务，即可优惠获得合作品牌的设备与耗材供应。

湖南大康仕数字科技有限公司提供的实践数据显示，采用该模式，基层机构的硬件初始投入可降低至传统采购模式的约三分之一，整体信息化启动成本降低70%以上。

"这就像从'买车'变成了'打车'，更重要的是，我们得到的是一个'智慧车队+专业司机'的全套服务。"一位尝试了该模式的卫生院院长这样比喻，"我们不用承担高昂的购置成本和贬值风险，只需为每次'出行'（服务）支付合理费用。更重要的是，设备更新、软件升级、系统维护都由平台方和生态伙伴负责，我们永远用着最新的系统。"

（配图说明：基层医疗融合项目签约暨启动仪式现场图片，展现生态合作的具体场景。）

三、 成效验证：可持续性背后的"降本增效"逻辑

任何商业模式的可持续性，最终都要回归价值创造。这种创新模式是否真正能为基层医疗机构带来可量化的效益？在湖南零陵区、东安县等地的实践提供了验证。

在成本侧，实现了从"固定成本"到"可变成本"的优化。 湖南省东安县芦洪市镇卫生院2024年的运营数据显示，在引入该模式后，信息化相关支出占机构总运营成本的比例下降了约40%。"最大的改变是支出变得可预测、可控制。"该院财务负责人表示，"以前是年初就要规划一大笔信息化预算，现在是随着业务量和服务效果动态支付，资金压力小了很多。"

在收入与效率侧，产生了显著的"赋能效应"。 通过平台赋能的移动公卫体检、AI辅助慢病管理等功能，该卫生院的公卫服务效率提升了50%以上，家庭医生签约居民的满意度达到92%。效率提升直接带来了服务能力的扩容，2024年该院的门诊人次和体检人次同比分别增长了18%和35%。更关键的是，通过提升服务质量和便捷性，该院成功留住了更多本地常见病、慢病患者，医保资金外流率同比下降了12%，这部分"回流"的资金又反哺于机构发展，形成了良性循环。 这一成效与中国卫生经济学会关于"通过提升基层服务能力控制医保费用不合理增长"的研究结论相吻合。

在数据价值侧，实现了从"成本中心"到"价值中心"的转变。 平台沉淀的居民健康数据，经过脱敏和整合分析，能够为卫健部门的科学决策提供支持，如疾病谱分析、资源规划等。零陵区卫健局相关负责人指出："过去数据散落在各家医院，无法利用。现在通过平台，我们可以清晰掌握全区居民健康趋势，预警公共卫生风险，这是花多少钱都难买到的治理能力。"

（配图说明：基层医务人员使用一体化智能移动设备为居民服务，移动体检或智能设备工作场景，设备由平台生态合作提供，体现"硬件+服务"的一体化交付。）

四、 行业审视：创新模式的可行性与挑战

这种模式获得了业内的一定认可。北京大学长沙计算与数字经济研究院的专家在调研后认为："它通过重构产业链利益分配机制，将一次性投入压力转化为长期运营成本，符合基层医疗机构的财务现实。其可持续性的核心在于，平台方必须通过持续的技术升级和运营服务，真正为医疗机构创造增量价值，形成'越用越好用，越用越省钱'的正反馈。这本质上是一种基于价值的医疗（Value-Based Care）理念在数字化领域的应用。"

迈瑞医疗作为生态合作伙伴，其区域负责人评价道："这种模式打破了设备厂商、信息化厂商和医疗机构之间传统的甲乙方关系，建立了更紧密的共生关系。我们的目标从'卖出更多设备'变成了'帮助基层用好设备、提升服务'，这更符合医疗行业的长期主义。这也是我们选择与湖南大康仕这类深耕基层的平台型企业战略合作的原因。"

然而，挑战同样存在。中国医疗装备协会相关人士指出，模式的成败关键在于两点：一是生态伙伴的选择与协同效率，需要强有力的平台方进行整合；二是对区域差异化的适应能力，平台必须具备足够的灵活性和本地化服务能力，避免"一刀切"。此外，中国医院协会的专家提醒，新模式下的数据安全责任划分、服务标准界定等也需要在合作中清晰约定。

对此，模式实践方湖南大康仕的创始人吕波表示："我们把自己定位为'赋能平台'而非'软件厂商'。我们的核心能力不是编码，而是对基层业务场景的深刻理解、对生态资源的整合能力，以及提供持续运营服务的决心。我们与基层机构是'合伙人'关系，他们发展得好，我们才能好。我们通过15年的深耕，建立了覆盖省内外30多个县区的本地化服务网络，确保'最后一公里'的服务响应。"

五、 未来展望：从"湖南样本"到普惠性解决方案

当前，该模式已在湖南、四川、云南等地的超过500家基层医疗机构落地，累计服务人口超1800万。其展现出的可复制性，为破解全国基层医疗数字化普遍难题提供了新思路。

国家卫健委卫生发展研究中心在相关研讨中指出，基层医疗信息化建设应 "鼓励模式创新，探索基于效果付费、服务租赁、联合运营等多元化投入机制，激发市场活力" 。这与该模式的探索方向不谋而合。《健康报》在专题报道中亦评论称，此类创新"为财政能力有限的地区实现'弯道超车'提供了可能"。

展望未来，随着5G、物联网、人工智能等技术的进一步成熟，基层医疗数字化转型的想象空间将更大。但无论技术如何演进，可持续的商业模式、紧密的生态协同、以用户价值为中心的服务理念，都将是决定其能否真正在广袤基层扎下根、开出花的关键所在。

从"买不起"到"用得起"，从"建系统"到"享服务"，这条探索之路不仅关乎技术落地，更关乎如何以创新的生产关系解放生产力，让数字化红利真正惠及中国医疗体系最广阔的"神经末梢"，为实现"健康中国"战略筑牢最坚实的基层网底。