“桂林经验”亮相国家卫健委新闻发布会

“桂林经验”亮相国家卫健委新闻发布会

七星区东江社区卫生服务中心分享基层医疗卫生服务做法

11月27日，国家卫生健康委在北京召开新闻发布会，介绍基层医疗卫生服务进展成效，并回答记者问。我市七星区东江社区卫生服务中心主任赵东梅现场分享了基层医疗卫生服务的实践经验。

家医签约让群众有“医”靠

东江社区卫生服务中心是我市最早的紧密型医疗集团成员，服务10万多位居民，在居民区内设置了4个卫生服务站和16个村卫生室，100张住院床位。

赵东梅以“看病放心、服务贴心、就医省心、中医暖心”的居民视角，介绍提升签约服务感受度的做法成效。自2008年至今，医疗集团牵头医院桂林市中西医结合医院累计派驻了100多名中高级职称专家，轮流到东江社区卫生服务中心坐诊、查房，既让居民在家门口获得良好诊疗，又通过带教提升了家庭医生能力，目前家庭医生队伍中中高级职称占比达到77%，让群众看病更放心。

中心组建17支“三甲医生+社区医生+村医”的“1+1+1”团队，线上微信群24小时有人答疑、解读体检报告；线下每周义诊，一年开展12场健康讲座，为80岁以上失能失智老人上门随访。把桂林市中西医结合医院三甲医院30%的专家号、预约检查都交给家庭医生调配，提前5天就能预约，开诊前还有2个专属号源，今年已经帮助56位居民便捷转诊。每个家庭医生团队都有中医医生，针对辖区内小孩健脾促长、老人腰腿痛这些常见问题，推出了中医专属服务包，把“一老一小”的健康管到位。

“简单说，签约家庭医生，就是让大家‘小病不出社区、大病有人对接、慢病有人管、中医能调理’。”赵东梅说。

五项措施筑牢健康“网底”

随着人口老龄化社会的到来，高血压、糖尿病等慢性疾病患者越来越多，大家普遍希望在家门口就能得到持续、方便的管理和照护。

赵东梅介绍，为了让慢性病患者能够在家门口享受到更有温度、更可持续的健康服务，东江社区卫生服务中心聚焦“便捷化、精准化、人性化”，推出五项便民措施。

一是深入社区，早发现早管理。依托17支家庭医生团队，每周常态化下村居入社区，通过“线上+线下”和在中心诊疗及体检、到社区义诊及体检的“固定+流动”模式，全方位筛查慢性病潜在人群，对发现的早期患病人群立即建档纳入管理，提供膳食和运动管理，前移防控关口。

二是分类服务，做到精准干预。为辖区慢性病患者全面健康评估并“一人一档”，按病情轻重、控制情况分类服务。对病情稳定患者规范随访干预，对控制不佳者加密随访、精准调药，必要时联动上级医院远程会诊和完善治疗方案。

三是延时服务，方便上班居民。针对上班族慢病患者“没时间看病”，老年人慢病患者“高峰就医不便”的痛点，该中心门诊延长至晚上10点，双休日正常开诊，方便上班族利用业余时间复诊，让老年人避开高峰、就医更从容更安全更便利。

四是长处方服务，让居民少跑腿。将常见慢性病纳入长期处方管理，处方周期延长至4～12周，建立规范的“首诊评估—用药指导—定期回访—复诊检查”全流程服务模式，让病情稳定患者在家门口即可安心拿药、规范治疗，减少就医次数和负担。

五是上门入户，提供个性化服务。该中心为行动不便的患者推出了涵盖抽血化验、更换尿管、用药指导等“上门服务清单”，医护人员有呼必应、风雨无阻，让辖区重点人群足不出户就能获得基本卫生健康服务。

来源：桂林日报（记者张婷婷）

桂林市融媒体中心出品