深圳大三甲专家昨夜发朋友圈：离开医院了，我连做保安的门路都没有…

深圳大三甲医院妇产科专家刘老师的一位同事辞职了，他昨天深夜发发朋友圈感慨：

刚听说有位同事辞职了，

手续已办完，

淼哥简直震惊到下巴直接脱臼，

如果问淼哥，

淼哥肯定会举100个例子劝其慎重，

现木已成舟，只能遥祝小伙伴海阔凭鱼跃了，

苟富贵，勿相忘。

据说接下来的

10年，每年毕业的大学生逾千万，

前有泰山压顶，后有追兵无数，

淼哥是没有这个魄力辞职的，

离开医院，估计自己连做保安的门路都没有，

不干活，没饭吃。

时代的洪流滚滚向前，

淼哥用尽全力，好不容易抓住了一根救命稻草，

万一松手，扑腾不了三秒钟就得淹死。

心中的光，终究换不来一日三餐需要的钞票。

淼哥也有梦想呀，

就是当一个在河滩检美丽鹅卵石的玩主。

今天有位同事说被人无缘无故当众骂了，

气的心跳快200，

淼哥立马吐出常说的四句话：

钱难挣，难吃，

好人难做，领导难当。

这口气咽不下也得面带微笑呀！

所谓的胸怀，都是被委屈撑大的。

任你千路来，我只一路去。

医生曾经是被认为很高光的职业，因为很简单，什么时候、什么人都需要医生，而医生似乎永远都是不够用的。医学同样曾经是被认为专业壁垒森严的行业，不是医学专业毕业的，几乎不可能从事临床工作。

但是，现实情况已经发生了变化。

改变了医学曾经的，主要是两个方面。

一是临床医生的规范化培训。

提及规范化培训，可以说是爱恨交错。对于病人和临床工作而言自然有一定益处的，但对于临床医生而言则是致命的。

规范化培训，不同地区和医院治疗常见病多发病水平的差距减小了，病人的基础就医需求得到了保障。这个是规范化培训对病人功德无量的地方。

为什么规范化培训对临床医生反而几乎就是灭顶之灾呢？

道理很简单。价格是由价值决定的。

医生要想获得高薪或者至少能稳定自己的位置就必须要有不可替代性。医生的价值就在于技术方面，我会的技术其他医生不会，我走了会带走很多病人，甚至离开我医院要玩不转，这样才能拿捏医院，有给自己议价的空间和话语权。如果大家都是经过规范化培训的，技术基本都是一样的水平，那就不存在离不开哪个医生了。没有一条流水线上会因为离开了哪个工人而停工，没了哪个工人随时就可以有其他工人替代。医生既然可以被随时替代，那被压榨甚至被裁员就是随时的。

医生是著名的后期职业，过了40岁才真正开始起飞，老一代医生经历过“从前慢”的时代，有耐心缓慢成长为金丝楠。

但年轻一代的医生价值观跟上一代肯定有区别，再加上如今医生职业社会价值也没有上一代高，因为政策和大环境完全变了。

网传某三甲医院大主任住大别墅+开豪车+绯闻，是不是真的？

至少部分是。

但那是60后70后的红利，80后这代人勉强踩上了末班车，90后00后的医生啥也没有，还要降薪降绩效+缩编。社会已天翻地覆。拿上一辈的路径套用2015年后医学生的未来几十年，纯属刻舟求剑。

为啥社会环境对年轻医生如此不友好？

二是因为医保的收支平衡面临考验。

人口老龄化，导致医保过度报销几十年，形成了福利黑洞，未来至少二十年的医疗系统，一定都是以省钱为目标。

公立医院稳定的前提，是财政单独拨款的稳定。当成片的医院因运营压力倒下时，这份“稳定”还能维持多久？医生的收入来源复杂，每月每年的收入都可能产生巨大波动，且今后大概率只降不升。

这就是网传的医疗寒冬，已经扑面而来。

即便医院效益极好，每月稳定收入，你能接受一辈子做三四天一个24小时值班的一线医生吗？如果一个职业始终以损害健康为代价，去追逐一个渺茫的梦想，这能叫稳定吗？

那么，真的辞职不干了，会不会就像刘老师说的，连保安都没人要呢？

不好说。

悲观与希望同在。

和大部分行业一样，以后医院系统的红利会全部往体制外转移，个人预计最终的趋势，是每个地方保留几家头部公立+大力提升社区医院的服务水平，让社区医院成为主流，疑难杂症和高精尖的医疗交给民间资本医疗和外资医院。

以后的主流趋势一定是医疗分级，就像美国一样，最牛逼的医生都去私立医院拿高薪，病人都是买了商业医疗险还能自掏腰包的有钱人，看的病都是大病；剩下的医生就在公立医疗机构待着，负责治疗常见疾病。稳定的穷着。

特别是目前外资医院正在准备入局了，其医疗水平和收入可以向欧美看齐，这让富人的选择更多了，不用再去国外就诊。

外资医院的医生从哪里来呢？靠全球招募+挖人。

挖什么样的人？

挖本土三甲临床经验丰富的医生。这些医生不需要是主任副主任，只要技术牛逼+经验丰富就有机会，就有出路。

这就会必然导致体制内各大医院，一些科室出现“死海效应”。

所谓“死海效应”，是由布鲁斯·韦伯斯特提出的理论，它指好员工像死海的水一样蒸发掉，然后死海盐度就变得很高，正常生物不容易存活，任何行业或单位发展到一定阶段都会有这种效应。

一些医院迎来死海效应，一些能力强又不甘现状的医生走人，即便招了也留不住，就算没走，离职的心思也在脸上挂着，这十分不利于科室的健康发展。

把“死海效应”套用在医疗圈子里，我们可以发现，优秀的医生能很快就看清形势，无法容忍就会主动离职寻求更好的机会。平庸的医生则靠资历登上领导岗位。在科室内部，关系盘根错节、人浮于事、效率低下，靠资”混上领导岗位的“老人”，为了维持自己的既得利益，就必须拉帮结派。这种现象，未来将会成为一个大问题，值得引起关注。

理解那些放弃医学道路的人，我也深刻明白那些在痛苦中仍坚持的人。

医疗圈的人，个个都像西西弗，都太能忍了，也最爱抱怨。那天看到一句话:：“抱怨越多的人，其实服从性越高，抱怨是对服从的发泄，不是反抗。”这不正是底层医生的现状么？每天都是骂骂咧咧的干完了所有活儿。

加缪说：“在很多人眼中，周而复始、看不到尽头的劳碌，无疑是残忍的酷刑。西西弗的幸福就在于，他在重复而无望的生活中不断雕琢自己，从而找到了人生的意义。”

我不愿意听到有人评价弃医的人“没有担当、不够坚持、忘了初心。”

医学之路长漫漫。钟南山院士说过:：“选择学医可能是偶然的，但你一旦选择了，就必须用一生的真诚和热爱去对待它。”只是今时医生，面临的荆棘载途，又岂是当年所能预见？

祝愿依然坚守在医疗岗位的各位同仁，永怀“少年不惧岁月长，彼方尚有荣光在”的锐气。

也祝愿转身奔赴星辰大海的故人同行，遥寄"殊途同归春满径"的祝福。祝我们都在各自选择的道路上渐入佳境。

最后，想说的是，医生内卷只会越来越严重，因为临床挣钱越来越难了。

为什么呢？

不细说了。

说多了都是泪。

医客说

愿白衣卸甲者，亦有星辰大海可奔赴

刘老师朋友圈的结尾令人唏嘘：“钱难挣，屎难吃，好人难做，领导难当。”——这四句话，是当代医生的集体墓志铭。

但我们不必苛责辞职者“忘了初心”。当医学的崇高性被绩效指标消解，当救死扶伤的信仰抵不过房贷账单，转身离开何尝不是一种勇敢？

真正的医疗信仰，不该是勒紧裤腰带苦熬的殉道，而是允许医生在多元生态中找到价值支点：

• 有人留守公立，为穷人点亮一盏灯；

• 有人投身私立，用技术兑换体面生活；

• 有人走出医院，用知识赋能健康产业……

殊途同归处，皆是人间灯火。

【责编】医客君

【文章来源】老叶说医

【图片来源】网络

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