李兰娟院士：患上糖尿病的人，要补充3种维生素，预防糖尿病肾病

就像糖尿病，很多人觉得控制血糖就是全部任务，吃降糖药、打胰岛素，每天盯着血糖仪的数字，可真相远比这些复杂。糖尿病本身并不可怕，怕的是那些慢慢爬上来的并发症。比如说，糖尿病肾病，不动声色地掏空了肾功能，到发现的时候往往为时已晚。

李兰娟院士提出过一个挺容易被忽略但特别重要的建议——糖尿病患者要注意补充三种维生素。这三种维生素说起来都不陌生：维生素B族、维生素D、维生素E。听上去普普通通，可它们对糖尿病患者的作用，真不是随便吃点菜就能解决的。

维生素B族其实是个大家族，里头包括了B1、B2、B6、B12等多个成员。对糖尿病患者来说，维生素B1和B12特别关键。

有人会觉得，这不就是神经那点事嘛？但偏偏糖尿病神经病变是最常见的并发症之一，不是手脚发麻那点小毛病，而是会导致溃疡、感染、截肢，甚至严重影响生活质量的“隐形杀手”。

多项研究发现，糖尿病人群中B族维生素缺乏的比例非常高，尤其是长期使用二甲双胍的人，B12水平常常偏低。而B12一旦不足，神经保护作用减弱，神经炎症加剧，慢慢地就可能演变成糖尿病周围神经病变。

中国医学科学院做过一项数据调查，约有48%的糖尿病患者存在不同程度的维生素B12缺乏。

临床上也发现，补充B12可以减轻糖尿病神经病变的症状，比如烧灼感、麻木、刺痛这些不舒服的表现。

甚至在一些研究中，维生素B1（硫胺素）对肾脏的保护作用也开始被重视，它能减少肾小球硬化过程中的代谢应激反应，有助于减缓肾病进展。

再说维生素D，这可不只是防止骨质疏松那么简单。很多人只知道它跟钙有关系，却忽视了它跟糖尿病的联系。

体内维生素D水平低，会影响胰岛素的合成和分泌，这是糖尿病发病的关键机制之一。不少研究已经确认，维生素D的缺乏会增加胰岛β细胞的凋亡几率，使胰岛功能进一步衰退。

更别提，维生素D还具有抗炎作用，而慢性低度炎症正是糖尿病肾病发展的核心路径之一。

国外有项纳入超过1万名糖尿病患者的研究指出，血液中维生素D浓度低于20ng/ml的人，糖尿病肾病的发生率比正常人群高出约37%。

而且在补充维生素D后，部分患者的微量白蛋白尿水平出现了明显下降，这是糖尿病肾病早期的一个敏感指标。也就是说，补充维生素D，不仅对骨骼好，也能帮肾脏“喘口气”。

维生素E就更有意思了。它的身份是抗氧化剂，可以说是身体里的一把“灭火器”。糖尿病患者体内氧化应激水平通常比较高。

意思是身体一直处在被自由基攻击的状态下，而肾脏又特别容易受到自由基损伤。维生素E能中和这些自由基，减轻氧化应激对肾小球、肾小管的损伤，从而延缓糖尿病肾病的发展。

以色列一项临床试验中，给糖尿病肾病患者每日补充800单位的维生素E，持续三个月后，患者的肾功能指标出现了改善，肌酐清除率升高，白蛋白尿减少。虽然不能说维生素E能“治”糖尿病肾病，但起码说明它是个值得考虑的干预手段。

并且，从饮食摄入角度看，很多人日常并不容易吃到足够的坚果、植物油，尤其是年纪大的糖尿病患者，饮食清淡、限制过多，维生素E缺口其实挺常见的。

讲到这，有人可能要问，难道不能靠平时饮食解决这些维生素的摄入吗？当然不是不行，但现实往往不是那么理想。

糖尿病患者常常要控制饮食，尤其对脂肪、碳水限制多，蔬菜、水果也不敢多吃。结果就是很多营养素，包括这三种维生素，摄入量都处在偏低状态。

有研究表明，单纯靠饮食补充B12，达到改善神经病变的剂量大约需要吃十几份动物肝脏、上百颗鸡蛋，几乎不现实。维生素D更是受限于阳光照射和肠道吸收状况，大量人群都存在隐性缺乏。

这时候，科学补充营养素就显得格外重要。不是说要人人吃保健品，而是要根据自身的指标、饮食结构、药物使用情况来判断是否需要补充。

有条件的话，定期检查血液中的维生素水平，查个B12、25-羟维生素D浓度并不复杂，也不贵，但往往能带来提前预防并发症的机会。

很多人一听补维生素，就觉得是不是“保健陷阱”，其实只要科学补充、不过量，不仅不是陷阱，反而是保命的关键一招。维生素不是灵丹妙药，也治不了糖尿病，但它在预防慢性并发症中的作用，已经有了足够多的科学证据支撑。

尤其是在糖尿病肾病早期，调理得当，是有可能延缓甚至阻止进展到尿毒症阶段的。

说到底，糖尿病不是一场短跑，而是一场马拉松。不能光看血糖一项指标，更要关注那些悄悄发作的“沉默杀手”。肾病、神经病变、视网膜病变，一个比一个难缠。

在治疗药物之外，能不能照顾好身体的每个系统，就靠这些容易被忽略的小细节了。维生素B族、维生素D、维生素E，它们可能看起来不起眼，但对糖尿病患者来说，是实打实的“基础建设”。打好底子，后面才不容易垮塌。

说到底，健康不是一朝一夕的任务，而是日复一日的积累。糖尿病患者如果能早一点重视这些微小却关键的营养元素，或许就能多守住一些器官的功能，少走几步痛苦的弯路。