上海
保险拒赔问题日益严重
美国健康保险拒赔现象频发，据KFF数据，2023年平价医疗法案市场计划中20%的索赔被拒，而Medicare Advantage计划也存在大量不当拒赔。尽管如此，仅不到1%的患者提出上诉，但其中40%成功。
AI加剧拒赔争议
多家保险公司采用AI算法快速审查索赔，导致拒赔率上升。2022年ProPublica调查显示，Cigna使用AI在两个月内拒赔超3万笔；2023年，UnitedHealth的nH Predict工具被指过早切断老年患者护理。
Counterforce Health反击AI拒赔
北卡罗来纳创业者Neal Shah推出免费平台Counterforce Health，用户上传拒赔信和医疗记录，AI分析保险政策、医学文献及成功案例，生成个性化上诉信。该工具已在北卡罗来纳Wilmington Health风湿科试点，并扩展至全美多家诊所，已助数千患者逆转拒赔。
免费工具降低上诉门槛
Counterforce获PennAITech等资助2.47百万美元，提供免费服务，避免患者支付80-150美元/小时聘请倡导者。Duke大学医生David Casarett称，此工具帮助普通患者对抗巨额保险业。平台强调数据加密，不出售用户信息，用户可编辑生成信件后提交。报道来源：CNET，作者Macy Meyer，2025年11月30日发布。
参考链接:
https://www.cnet.com/tech/services-and-software/did-your-health-insurance-claim-get-denied-ai-might-be-to-blame/
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