原来“心碎”不是传说

（来源：光明日报）

转自：光明日报

【健·真言】

“医生，她只是太难过了，怎么会心脏出问题呢？”在心脏科病房，常有患者家属这样问。

72岁的王阿姨就是典型的一例。原本她身体硬朗，一年前体检时的心脏彩超结果也没有明显异常。但就在丈夫突发疾病去世的第二天，她晨起时突然感到剧烈胸痛、呼吸困难，伴恶心、呕吐和大汗。送至医院时，所有检查指标都指向急性心肌梗死——但真相却令人意外。

冠状动脉造影显示，她的血管畅通无阻，而心脏超声则捕捉到奇特的一幕：左心室心尖部静止不动，基底部却正常收缩，整个心脏变成了“章鱼壶”形状。

“这不是心梗，而是心碎综合征。”我给出的诊断让家属恍然大悟——原来，“心脉受损”是真实存在的医学状况。幸运的是，经过一周的积极治疗，王阿姨的心功能逐渐恢复，平稳出院。

“心脉受损”的医学真相

在中医语境下，“心脉受损”描述的正是一种身心俱疲、情绪耗尽的亚健康状态：当过度悲伤、焦虑或长期压力消耗了心气心血，就会影响到心主血脉的功能，导致一系列身心症状。在中医理论中，“心主血脉”是一个核心概念。这里的“心脉”不仅指心脏和血管这个生理系统，更包含了心神、气血、脉络的完整体系。

这种理解与现代医学发现惊人地吻合——情绪应激确实能直接影响心脏功能。上世纪末，日本医生最早发现了一类特殊的心脏功能障碍患者：她们多为中老年女性，常在经历强烈的情绪冲击（如丧亲、恐惧、突发事故）后出现心肌急性受损，表现酷似心梗，却找不到堵塞的血管。由于患者心室造影呈现类似日本传统“章鱼壶（takotsubo）”的形态，这种病因此得名。此后，全球多个研究证实，情绪或躯体压力可以引发一种短暂、可逆的心肌收缩障碍。因此，医学界形象地称这种“心脉受损”为心碎综合征（Takotsubo syndrome）或应激性心肌病。

心碎综合征容易被误认为心肌梗死。两者的症状几乎一模一样：突发胸痛、呼吸困难、出冷汗甚至晕厥。但仔细检查就能发现两者的关键差别：在心梗中，冠状动脉被血栓堵住，心肌因为缺血而坏死；而心碎综合征的冠脉通常是畅通的，没有明显堵塞。心脏影像上可以看到左心室某一部分运动异常——常常是心尖或中段收缩无力，而基底部收缩正常。心血管专科医生需要结合多个指标来判断：有无近期强烈应激事件；心电图、心肌酶是否升高但与梗死不符；冠脉是否通畅；超声或磁共振显示的心脏运动模式是否典型。此外，还可以使用InterTAK评分系统帮助诊断。该评分由国际研究团队提出，能根据症状、诱因、性别等评估心碎综合征的可能性。

所以，心碎综合征是一种“看起来像心梗、实际上不是心梗”的应激性心脏病。

“心碎”到底伤在哪

当我们经历巨大的悲伤或惊恐时，体内会骤然释放大量肾上腺素等应激激素，导致交感神经过度兴奋。这些激素对心肌细胞有毒性作用，会让心脏短暂“瘫痪”，尤其是左心室部分区域收缩功能明显下降。

欧洲心脏病学会指出，这种病的机制主要与“应激激素暴涨”引起的心肌毒性有关。换句话说，“情绪风暴”真的会让心脏“惊呆”。而且，心碎综合征不是唯一一种被情绪触发的心脏事件。研究发现，在一些冠心病患者中，仅仅通过观看紧张视频或回忆愤怒场景，就能检测到心肌灌注减少或局部收缩障碍——这就是所谓的心理应激性心肌缺血（简称MSIMI）。它可以理解为“情绪压力导致的短暂心肌缺血”，而心碎综合征则是这种过程的“极端版本”，表现为更严重的心肌收缩障碍。两者机制相似：过度交感兴奋+微血管痉挛+儿茶酚胺毒性。不同的是，MSIMI通常无明显心功能下降，而心碎综合征可能出现急性心衰甚至休克。

由此可见，情绪的力量远比我们想象中强大。当人经历强烈的悲伤、愤怒或焦虑时，体内的“应激激素”会在短时间内暴涨。这种“化学风暴”会让心脏血管骤然收缩、血流紊乱，甚至直接让心肌细胞陷入短暂的“晕厥”状态。有些人只是出现一过性的心肌供血不足（心理应激性心肌缺血），表现为胸闷或轻微胸痛；而另一些人心脏则突然“停摆”，形成典型的心碎综合征。两者其实像是同一条情绪链上的不同结果：一个是轻度缺血，一个是严重功能失常。

如何让心脏更“扛打”

心碎综合征需要治疗吗？当然需要。目前对于心碎综合征的治疗主要是支持性治疗和对症治疗。多数患者的心功能会在几天到几周内逐步恢复。但并非所有人都能“有惊无险”。研究发现，大约5%~10%的患者可能出现严重并发症，如急性心力衰竭、心律失常、心源性休克，甚至猝死。因此，这种“心碎”并不是完全良性的疾病。换句话说，情绪真的可能“要命”。

如何预防“心碎”？虽然我们无法避免人生中的悲伤，但可以让自己的心更“扛打”。

学会倾诉，面对巨大压力或失落，别一个人硬扛，向家人朋友倾诉，或寻求心理咨询帮助，这样能显著降低心碎综合征的风险；学会放松，冥想、深呼吸、瑜伽、太极等放松方式可减轻交感神经过度兴奋，帮助心脏放松；保持健康的生活方式，规律运动、均衡饮食、戒烟限酒、睡眠充足，让身体更有“韧性”；控制慢性疾病，高血压、糖尿病、焦虑或抑郁等问题应积极治疗，减少应激的累积影响；定期体检和复查，曾患心碎综合征的患者，应定期复查心功能，必要时遵医嘱长期使用β受体阻滞剂。

心碎综合征告诉我们，心脏不仅会跳动，也会感受。心理健康与心脏健康密不可分。当巨大的悲伤或压力袭来，别硬撑。哭出来、说出来、寻求帮助——这不是软弱，而是对心脏的重要保护。

（作者：迟云鹏，系首都医科大学附属北京安贞医院双心医学中心主治医师）