【每日一药】异烟肼

药品分类：抗结核药

结核病目前是全球十大死因之一，每年导致约130万人死亡。尽管我国结核病发病率持续下降，但仍是全球结核病高负担国家之一。根据最新统计，我国每年新发结核病患者约74万例，这种疾病通过空气传播的特性，使得每例未经治疗的肺结核患者，一年内可能导致10-15人感染。

在抗结核治疗中，异烟肼作为一线核心药物，因其高效、经济、口服方便的特点，被广泛应用于临床。本文将从作用机制、用药规范、相互作用等方面，为公众提供科学用药指南。

作用机制

☆ 异烟肼通过抑制结核分枝杆菌细胞壁合成发挥杀菌作用。其独特优势在于：

☆ 可穿透巨噬细胞，直接杀灭胞内潜伏的结核菌，对繁殖期细菌效果显著；

☆ 对结核性脑膜炎等肺外结核疗效突出；

☆ 与利福平、吡嗪酰胺等药物联用，可延缓耐药性产生，提高治愈率。

用药规范

1. 适应症与禁忌症

☆ 适应症：各型肺结核（尤其是进展期、播散期）、结核性脑膜炎、结核菌素试验阳性者的预防性治疗。

☆ 禁忌症：严重肝功能不全、既往癫痫病史、精神病史、妊娠早期。

2.剂量与疗程

☆ 成人治疗剂量：

☆ 体重<50kg：0.3g/日（顿服）；

☆ 体重≥50kg：0.4g/日（顿服）；

☆ 结核性脑膜炎：0.6-0.9g/日，分2-3次服用。

☆ 儿童剂量：按体重10-20mg/kg/日，最高不超过0.3g/日。

☆ 疗程：

☆ 初治肺结核：6-9个月（强化期2个月+巩固期4-7个月）；

☆ 复治肺结核：需延长至9-12个月，并根据药敏试验调整方案。

3. 用药方式

☆ 口服为主：片剂需整片吞服，避免咀嚼或研碎；

☆ 静脉滴注：仅用于重症患者（如结核性脑膜炎伴昏迷），需严格监测不良反应。

药物相互作用与禁忌

异烟肼与多种药物存在相互作用，需特别注意：

☆ 酒精：增加肝毒性风险，用药期间严禁饮酒；

☆ 抗凝药（如华法林）：异烟肼可增强抗凝作用，需调整剂量；

☆ 苯妥英钠：抑制其代谢，导致血药浓度升高，引发中毒；

☆ 含铝制酸药：减少异烟肼吸收，需间隔2小时服用；

☆ 其他肝毒性药物（如利福平、吡嗪酰胺）：联用时需加强肝功能监测。

总结

☆ 异烟肼作为抗结核治疗的“基石药物”，其规范使用直接关系到治疗成败。患者需在医生指导下制定个体化方案，密切监测不良反应，并通过科学管理降低风险。结核病可防可治，早期诊断、规范用药、全程管理是战胜疾病的关键。

作者：中山市第三人民医院 药师 崔媛媛

审稿专家：中山市第三人民医院 主任药师 高永双