江西武宁：“政策找人”把医保服务落到细微之处

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江西武宁：“政策找人”把医保服务落到细微之处

（ 2025-11-28 ） 稿件来源：新华每日电讯 各地

“以前最怕生病，一场大病就可能压垮全家。现在有了医保托底，心里这块大石头总算落地了。”前不久，江西省武宁县居民汪晓坤因主动脉瓣狭窄，在南昌大学第一附属医院接受治疗，总费用高达23万元。得益于基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障体系，最终个人负担大幅减轻。

这份实实在在的获得感，正是当地持续深化医保改革、落实惠民政策的生动写照。

今年以来，武宁县以医保基金管理专项整治为契机，聚焦群众急难愁盼问题，推动多项便民举措落地见效。通过精准施策、服务前移、流程优化，让医保服务更加贴近群众需求。同时，县纪委监委也以查办案件为突破口，严查欺诈骗保、违规使用医保基金等问题，将医保基金纳入巡察监督重点，推动医保基金规范运行和长效监管。

在武宁，“政策找人”的创新实践，也让医疗保障网越织越密。武宁县医疗保障局打破传统工作模式，建立“主动筛查、免申即享”机制，主动对接民政、农业农村等部门，通过数据共享、定期比对，精准识别低收入人口。

今年3月，程庆英老人因脑动脉瘤破裂面临大额医疗费用，正当家人一筹莫展之际，1万元医疗倾斜救助款及时到账——这正是“政策找人”机制的生动体现，系统通过大数据筛查，自动识别出程庆英的低保身份和救助资格，实现了从“人找政策”到“政策找人”的根本转变。今年1至10月，全县已精准识别符合救助条件54人次，发放医疗救助资金20.65万元，让医保政策阳光普照每个需要的家庭。

为提升服务便捷度，武宁县将医保服务窗口前移至群众就医第一线，在县直三家公立医院创新设立“一站式服务中心”。通过整合优化办事流程，将参保登记、异地就医备案、门诊慢特病查询等12项高频业务集中归并，打造“一站受理、集成服务”新模式。这一改革举措，彻底改变了以往群众“带着材料多处跑”的困境。

“钱到账的速度比想象中快多了！”大洞乡村民张运红因冠心病住院，刚办完出院手续就收到了医保报销款。这得益于当地大力推进的提速办理措施，包括定点医药机构医保报销即时到账、门诊特殊慢性病审批提速等。其中Ⅰ类慢性病实现当场审批、次日生效，Ⅱ类慢性病审批由一月一审批提速至一周一审批。

变“人找政策”为“政策找人”，化“多头跑腿”为“一站办理”。武宁县用实实在在的改革举措，精准高效地破解了民生痛点，温暖贴心地回应了群众期盼。这些看得见、摸得着的变化，生动诠释了“医保为民”的初心。

（本报记者刘婧宇）（刘婧宇）

（新华每日电讯）