湖北
记者：徐睿捷 通讯员：吕惠 宋蒙
“有了它的保护，再也不用害怕突然晕倒醒不过来了，可算安心了！”69岁的柯阿姨因频发晕厥，随时生活在死亡恐惧中，近日来到武汉亚洲心脏病医院寻求帮助的她，成功接受了全国首批、医院首例血管外植入型心脏转复除颤器（EV-ICD）植入术。这项新技术突破了传统方式，将导线植入于患者胸骨下，不进入心脏和血管，极大降低了长期风险，为心律失常患者带来了更安全、长效的生命守护。
柯阿姨夫妻俩与医护人员合影
反复晕厥 随时随地有生命危险
家住安徽阜阳的柯阿姨介绍，自己从8月份开始出现晕厥现象，当时一个人在家的她突然意识丧失，十几秒后才苏醒。以为是高血压、糖尿病犯了，柯阿姨一直没太当回事。10月3日早上，她像往常一样出门散步，怎料刚走一会儿就眼前发黑，随即晕倒在地，这次过了几分钟才缓过来。紧急送医后，柯阿姨频发室速、室颤，在进行心肺复苏抢救后，才转危为安。
为了寻求手术治疗，解除掉“心跳危机”，柯阿姨近日在丈夫的陪同下慕名来到武汉亚洲心脏病医院，找到了治疗心律失常经验丰富的韩宏伟主任。进一步检查后，柯阿姨被确诊为长QT间期综合征，这是一种心脏离子通道疾病，易导致恶性室性心律失常、晕厥和猝死，必须植入心律转复除颤器（ICD），为其提供持续的心律监测与保护，才能保障生命安全。
韩宏伟主任为柯阿姨做检查
突破传统 预防猝死有了新选择
传统的ICD植入术需要穿刺血管，经静脉将电极导线植入心脏中，对血管和心脏有侵入损伤，存在电极磨损、断裂以及囊袋感染等并发症的风险。近几年出现的全皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD），不直接接触心脏和血管，是在胸骨表面建立“隧道”植入电极导线，既避免了血管损伤和感染风险，又能有效预防猝死。
考虑到柯阿姨对传统ICD植入术存在顾虑，且希望术后不影响正常生活、出行、活动，韩宏伟主任团队为其量身制定了兼具ICD植入术、S-ICD植入术优点的创新技术——血管外植入型心脏转复除颤器（EV-ICD）植入术。
“EV-ICD和S-ICD一样不进入心脏和血管，避免了传统ICD的血管内并发症风险，但它不同于S-ICD的是，手术是在胸骨下面植入电极导线，更贴近心脏，能大幅提升能量传输效率，除颤效能显著提高。”韩宏伟主任介绍，EV-ICD的最大特色就是具有抗心动过速快速起搏的功能，简而言之，就是并非借助电击，而是通过无痛的高速起搏来终止室速、预防猝死。此外，其使用年限可长达10年以上，能有效减少患者后续设备更换的手术风险与经济负担。
全国首批 胸骨下植入“心脏雷达”
虽然有了最新的解决方案，但专家团队仍面临不小挑战。“EV-ICD植入术适用于既往发生过持续性室速，需要抗心动过速起搏的患者，尤其是预期寿命较长的年轻猝死预防患者，但有一个前提条件，患者的胸部结构无畸形，无开胸手术史。”韩宏伟主任称，柯阿姨一个多月前因抢救接受过胸外按压，其胸骨有两处骨折，随之产生的肉芽组织、骨痂，很可能会导致电极导线植入不顺畅，或者引发出血。
为了保证手术的顺利实施，韩宏伟主任团队提前通过CT扫描、三维成像，精准评估了柯阿姨的胸部结构，以及胸骨后的血管、心脏和肺组织的结构，科学规划了电极导线植入路径，同时反复研讨手术操作细节，预判并制定各类突发情况应对预案。经过万全的术前准备，柯阿姨的手术于11月19日正式开始。
韩宏伟主任（中）为柯阿姨实施手术
术中，韩宏伟主任通过一个微创切口，将电极导线精准植入在柯阿姨胸骨下面的理想位置，随后与植入在其左侧腋下的重约77克、火柴盒大小的脉冲发生器进行连接，检测显示电极导线位置稳定、电学参数正常，除颤测试一次性通过，手术历时近2 个小时顺利结束。手术后的柯阿姨恢复迅速，术后第二天就转到了普通病房，目前已康复出院。
据悉，本次手术为全国首批、医院首例EV-ICD植入术，是医院在心律失常精准治疗领域的又一次重大突破。多年来，武汉亚洲心脏病医院电生理团队一直引领着湖北心脏起搏与电生理技术的发展，从传统ICD到S-ICD，再到最近的EV-ICD，通过不断引进并应用国际前沿技术，累积完成1000余例各类心脏植入式除颤器植入术，其中最高龄为83岁，最低龄为9岁，为心律失常患者筑起了长效生命防护屏障。
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