莫让“留住患者”背离分级诊疗初心丨中听

评论员 李长需

一家乡镇医院追求“把病人留住”，会不会让人害怕？

“把病看好是本事，把病人留住是艺术。”11月25日，有网友发布视频晒出安徽阜阳太和肖口镇卫生院墙上一句标语引发关注。当天该院工作人员回应，张贴“把病人留住是艺术”的标语，本意是能在该卫生院看好的病尽量在卫生院看，因为来卫生院看病的多是老人，如果再去县里、市里看病确实不方便，意思是让患者少跑路。

从标语本身来看，前半句“把病看好是本事”说得挺好的，但后半句“把病人留住是艺术”则显得格格不入，甚至还充满了功利色彩。

在公众的认知里，医院是救死扶伤的地方。人们走进医院，怀揣的是对健康的渴望和对医生的信任，希望得到专业、有效的治疗。而“把病人留住”这样的表述，很容易让患者和公众产生误解，认为医院的着眼点不在于如何更好地为患者服务，而在于如何将患者留在医院，并进一步联想到医院可能存在过度医疗、追求经济利益的嫌疑。毕竟，在现实生活中，个别医疗结构为了经济利益，存在过度检查、过度医疗等不良现象，这让公众对医院的类似表述格外敏感。

从医院的角度来看，其本意或许并非如此。工作人员解释称是想让在卫生院治好病的患者少跑路，避免它们奔波于上级医院。但这种良好的初衷却因为标语表述的不当而被掩盖。医院在制定标语时，没有充分考虑到公众的感受和社会的普遍认知，没有意识到语言的力量和影响力。将“治好病”与“留住人”并列，无形中弱化了医疗的本质，更加凸显了标语可能隐含的功利导向。

卫生院虽澄清初衷，但标语本身却未能体现对患者权益的尊重，比如未提及“根据病情合理转诊”或“避免过度医疗”等关键信息。这种脱节自然会导致公众质疑，其是否将留住患者视为业绩指标？

实际上，在医疗水平与医疗设施方面，乡镇卫生院与县、市医院相比并不具备优势，留不住病人或许是其现实处境，“把病人留住”或许是其真实的初衷。但这个初衷未必合适。

从分级诊疗的层面来讲，乡镇卫生院的功能，除了提供公共卫生服务、对村卫生室进行技术指导之外，在医疗服务上也只是承担首诊任务，即提供常见病、多发病的诊疗及急诊处理，实现“小病不出乡”。真要到了不是“小病”的时候，它又要承担“双向转诊”的功能，即协助患者向县医院转诊。在医疗服务水平及设施并不足以应对患者复杂病情的情况下，如果一味追求“把病人留住”，显然对患者并非什么好事，也会留下为了利益不顾病人死活的口实，更违背了分级诊疗的初心。

一家乡镇卫生院，制作出这样的标语，不仅是对其自身定位认识的不足，也暴露了其在管理与文化建设方面的不足。

医院文化是医院发展的灵魂，它体现了医院的价值观和精神风貌。一个具有良好文化氛围的医院，应该以患者为中心，将患者的利益放在第一位。而这句标语却传递处一种以“留住病人”为目标的导向，这与医院应有的文化理念及乡镇医院的功能定位背道而驰。

医院管理者应该深刻反思，加强医院文化建设，树立正确的价值导向，让每一位医护人员明白，乡镇医院的价值在于为患者提供优质的医疗服务之外，也应该积极配合患者做好转诊，而不是追求患者数量的简单增加。不该留、不能留的，让人家早转诊、早得到善治，这是乡镇医院最应该做到的。