越南HIV感染结构剧变：性传播占八成，男男性行为群体成高危核心

越南卫生部（Bộ Y tế）数据显示，过去一年全国新报告艾滋病病毒感染者13,351例，死亡1,905例。感染传播模式已发生显著变化，主要集中在男男性行为群体（MSM）。

“性传播途径占比超过80%，尤其在男男性行为者和跨性别女性群体中尤为突出，反映出HIV传播途径的明显转变。”越南卫生部疾病预防局（Cục Phòng bệnh）副局长阮良心博士（TS Nguyễn Lương Tâm）在2025年11月25日举行的“2025年国家艾滋病防治宣传月”启动仪式上表示。

事实上，自2010年以来，越南HIV感染传播模式已发生根本性变化。在新发现的感染者中，经血液传播（如共用针具吸毒或输血）的比例持续下降，而性传播已成为主要传播途径。

过去，越南HIV三大传播途径为：血液传播（如吸毒共用针具或输血）、商业性行为（卖淫嫖娼）以及母婴传播（分娩时）。如今，母婴传播几乎已被阻断；性传播虽仍是主要途径，但高危人群已从性工作者转向以男男性行为者为主。

一项覆盖全国10个省市、涉及428,450名男男性行为者的调查显示，该群体HIV新发感染率达7.2%。其中，使用毒品的MSM感染风险是未使用者的8倍。该群体性传播感染（STIs）患病率高，而安全套使用率却偏低。

一名因丈夫感染艾滋病毒的患者正在白梅医院接受治疗

据越南卫生部统计，MSM群体约占全国15–49岁男性人口的1%–2%。

每年新报告HIV病例数量相对稳定，但68%的新发病例集中在湄公河三角洲（Đồng bằng sông Cửu Long）、东南部地区（Đông Nam Bộ）及胡志明市（TP HCM）。此外，非传统重点省份的感染趋势也开始上升，并伴随更复杂的高危行为，如合成毒品使用和群交。这些新发感染增长较快的省份，普遍呈现MSM群体中HIV快速蔓延的特征。

越南疾病预防局指出，MSM人群规模迅速扩大，HIV感染率上升，但相关防治服务覆盖率仍有限。越南虽已具备药物、技术和广泛的医疗网络，但许多人因恐惧歧视而不敢接受检测，也不愿使用暴露前预防（PrEP）或抗病毒治疗（ARV）。“污名化让所有努力大打折扣。”阮良心博士强调。

越南疾病预防局慢性传染病与HIV防控处副处长段氏垂玲博士（TS Đoàn Thị Thùy Linh）表示，越南在实现“2030年终结艾滋病流行”目标方面尚未达成“95-95-95”指标：即95%的感染者知晓自身感染状况，95%确诊者接受ARV治疗，95%接受治疗者病毒载量被抑制至检测不到水平。目前，越南仅达到87%和79%。

防治工作面临多重挑战：资金短缺、检测试剂采购困难；患者因害怕身份暴露而“失联”，无法获得专业咨询或同伴支持；PrEP药物因国际援助项目削减而供应紧张，且尚未纳入医疗保险报销范围。

联合国艾滋病规划署（UNAIDS）越南国家主任拉曼·海尔维奇（Raman Hailevich）也警告称，国际资助大幅减少正威胁着病例发现、PrEP和二线ARV等关键服务。尽管越南国内资源相对稳定，但仍需加快步伐，力争在2029年实现完全自主供药。

越南卫生部与UNAIDS代表共同强调，媒体传播至关重要——唯有全民科学认知、消除偏见、主动获取服务，越南才有望在2030年终结艾滋病流行。

越南卫生部建议，尚未感染HIV的高危人群（包括男男性行为者、跨性别女性、性工作者、注射吸毒者等）应每日服用一片PrEP药物进行暴露前预防。

对于已感染者，若尽早接受ARV治疗并坚持服药，通常6个月内病毒载量可降至检测限以下（<200拷贝/毫升血液）。此时，感染者通过性行为不会传播HIV，也可有效阻断母婴传播。正因如此，许多HIV感染者仍能结婚生子，拥有健康家庭。