芜湖市湾沚区分局：优化慢病管理服务 减轻群众就医负担

为切实减轻参保群众看病就医负担，芜湖市医疗保障局湾沚区分局聚焦“防、治、管”三个环节，综合运用政策调整、服务优化和体系建设，着力构建覆盖全生命周期的慢性病防治新格局，让患者享有更全面、更便捷、更经济的健康保障。

政策先行，织密保障网络，提升居民获得感。立足保障基本、兜住底线的原则，动态调整优化医保慢病政策。扩大门诊慢性病病种范围，自2024年10月1日起新增9种疾病纳入安徽省基本医保门诊慢特病病种保障范围，惠及更多慢性病患者。聚焦异地就医报销难点，将10种慢性病纳入直接结算范围，有效解决了参保群众此前“垫资跑腿”的难题，实现在就医地“一站式”即时结算，大幅提升了异地就医的便捷性与获得感。优化药品和诊疗项目目录，及时将国家谈判降价药品、集采中选药品纳入医保报销，大幅降低患者用药成本。通过一系列政策组合拳，从制度层面直接减轻了慢病患者的医药费用负担。

服务下沉，延伸医保触角，改善群众体验感。分局推动慢病管理服务重心下移、资源下沉，让群众在家门口就能享受到优质服务。一方面强化基层医疗机构服务能力。医保基金向基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院倾斜，并实施更优惠的基层报销政策，引导患者在基层就诊、在社区管理。另一方面推进“互联网+医保服务”深度融合。依托“安徽医保公共服务平台”，实现门诊慢性病线上申请、审核与认定，全流程办理时限压缩至20个工作日内，显著节约群众办事时间，提升服务效率与体验。

改革驱动，提升服务效能，筑牢健康保障网。分局以深化医保服务与支付改革为抓手，持续提升基层健康服务效能。一方面，将慢性病管理服务全面融入家庭医生签约考核体系，建立“服务提质、多劳多得”激励机制，增强医生服务主动性，推动分级诊疗有效落地，确保群众医保待遇应享尽享；同步加强村医培训与村卫生室指导，把群众满意度作为核心考核指标，不断筑牢村级医保服务网底。另一方面，支付方式改革试点成效显著。2025年慢性病按人头付费范围扩大至五镇，覆盖人群达12576人，监测对象住院率较同期下降4.17%，居民健康水平提升与就医负担切实减轻，改革成效显著，群众获得感持续增强。(方菲 代景全)