每天2包烟抽了20年！深圳一男子突然确诊

数据显示，深圳市40岁及以上常住居民慢阻肺患病率为7.80%，且随年龄增长升高，70岁以上年龄组达14.95%。更令人担忧的是，约三分之二患者无明显症状，仅约17%的人听说过慢阻肺。

这种疾病的隐匿性使许多人错失早期干预良机，肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”。专家建议，40岁及以上人群，或有长期吸烟史、粉尘接触史、家族病史等高危因素者，每年进行一次肺功能检查，实现早诊早治。

名列三大常见慢性病却知晓率低

阿伟（化名）的人生在40岁被划分为两个阶段。一场重感冒后，这位从二十岁出头每天抽两包烟的男子，发现自己连爬两层楼梯都会气喘。多年来晨起咳嗽、咳痰已成他生活的背景音，他一直以为这是“抽烟人的正常反应”。直到感冒后他走进医院，肺功能检测显示气流受限且不可逆——他被确诊为慢性阻塞性肺疾病。

随着病情进展，阿伟使用普通药物逐渐失效。近一年来，他几乎每隔一两个月就因咳嗽、咳痰、喘息加重住院，静脉输注激素和抗生素成了常态。

阿伟的困境是我国数百万重度慢阻肺患者的缩影。慢阻肺与高血压、糖尿病并列三大常见慢性病，但知晓率远低于后者。

吸烟是重要危险因素

北京大学深圳医院呼吸与危重症医学科主任孙瑞琳介绍，慢阻肺早期症状隐匿易被忽视。她提醒，出现以下症状需警惕：慢性咳嗽、咳痰，晨起明显；进行性加重的气短，从爬楼、快走时“气不够用”，发展到平路行走甚至休息时憋气；活动能力下降，易疲劳，伴胸闷、喘息。

吸烟是引起慢阻肺最重要的危险因素之一。深圳市慢性病防治中心结核病防控科副主任医师卢春容表示，吸烟者患病风险是非吸烟者的3-5倍。

已确诊患者继续吸烟会削弱肺部免疫防御机制，更易感染病原体，导致病情加重，肺功能下降加快，急性加重更频繁。

部分患者可考虑生物制剂治疗

当慢阻肺进展到重度，传统治疗往往面临瓶颈。阿伟即使严格遵医嘱，呼吸困难仍加重，生活品质下降。

随着医学进步，个体化生物靶向治疗为特定类型重度患者打开新出路。北京大学深圳医院呼吸与危重症医学科医生丁洁珠介绍，慢阻肺是异质性疾病，接受标准三联治疗仍未控制的2型炎症相关患者，可考虑加用生物制剂。

经详细评估，阿伟属于适合生物制剂治疗人群。在原有三联吸入药物基础上，他开始接受生物制剂皮下注射。规律治疗一个月后，咳嗽、喘息减轻；三个月后，活动耐量提升，能独立完成部分家务。半年过去，肺功能指标改善，更实现“零住院”。

需注意，个体化生物靶向治疗并非人人适用，需由专科医生严格评估。丁洁珠医生强调，戒烟、肺康复、规范用药、疫苗接种这“四大基石”，仍是慢阻肺管理的根本。

深圳构筑社区健康网络防线

面对慢阻肺这一重大公共卫生问题，深圳已行动。2024年9月13日，国家正式将慢阻肺病患者健康服务纳入基本公共卫生服务项目。

卢春容介绍，全市600多家社康机构开始为患者建立健康档案，提供季度随访、年度健康体检等全程健康管理服务。辖区35岁及以上慢阻肺病常住居民，在家门口社康中心就能获得此项服务。

深圳在慢阻肺社区管理方面建立信息共享机制。卢春容表示，这方便社康机构联系患者，也方便患者找到提供健康服务的社康。社区健康网络的构建，意味着慢阻肺患者能在社区获得持续、规范的健康管理，减少急性加重和住院次数，提高生活质量。

采写 | 深圳晚报记者 林涛 周倩

编辑 | 张裕麟

审读 | 杨永坚

二审 | 陆楚一

三审 | 蔡志军

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