【专题】2025年肿瘤规范化诊疗能力提升巡讲“五五行动”落地东莞

近日，由健康报社主办的2025年肿瘤规范化诊疗能力提升巡讲“五五行动”系列交流会在广东省东莞市举办，来自北京、山西、黑龙江、上海等10余个省份的肿瘤领域专家齐聚一堂，围绕肿瘤规范化诊疗、创新治疗技术、基层能力提升等核心议题，展开了一场兼具学术深度与临床温度的思想碰撞。

“五五行动”领航

构建全链条肿瘤防治体系

肿瘤是威胁人类健康的重大疾病，不仅给患者带来身体上的痛苦，还带来沉重的心理和经济负担。因此，肿瘤的规范化诊疗至关重要。

东莞市人民医院副院长周建平在会上明确了“五五行动”的核心使命。他指出，《“健康中国2030”规划纲要》将肿瘤防治列为重中之重，国家卫生健康委通过多项政策构建覆盖防、筛、诊、治、康的全链条防治体系，而“五五行动”正是落实这一工作的重要抓手。

针对肿瘤诊疗高质量发展，周建平提出四大核心建议。其一，深化肿瘤防治体系改革，将防治关口前移，推广早筛、早诊、早治策略，降低发病率和死亡率；其二，以学科能力建设为核心，强化肿瘤交叉学科建设，通过多学科诊疗模式整合外科、内科、放疗、病理等资源，提供个体化精准诊疗方案；其三，强化全程管理，依托国家肿瘤质控指标优化诊疗路径，规范抗肿瘤药物使用，减少诊疗差异；其四，以创新驱动赋能发展，加快免疫治疗、靶向治疗等新技术的临床应用，推动医工交叉与科研成果转化。

“从防到康的全周期管理，不仅是技术层面的整合，更是诊疗理念的升级。”周建平强调，只有让规范化诊疗贯穿肿瘤治疗的每一个环节，才能真正提升患者生存质量，筑牢健康中国的基层防线。

双免治疗3.0

开启肿瘤治疗“效能与安全”双优时代

当天的学术研讨中，“双免治疗3.0”成为焦点。江西省人民医院肿瘤科副主任喻建华以《未来已来，迎接双免治疗3.0新时代》为题，深入解析了免疫治疗的发展脉络与技术突破。

喻建华介绍，自2016年免疫治疗进入国内以来，以PD-1（程序性死亡受体1）和CTLA-4（细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4）为代表的免疫抑制剂已成为抗肿瘤治疗的标准方案之一。但单免治疗存在客观缓解率仅20%左右、易产生耐药性等局限，传统双免联合治疗又面临毒副反应大、给药频率不一等问题。双免治疗3.0的核心，则是通过技术创新实现疗效与安全的平衡。

喻建华指出，艾托组合抗体创新性地采用PD-1与CTLA-4的2:1配比，既保留了各自的抗肿瘤机制，又降低了毒副反应。“PD-1抗体解除T细胞杀伤抑制，CTLA-4抗体清除调节性T细胞，两者协同作用，同时独立代谢保证了最佳血药浓度。”喻建华说。

东莞市松山湖中心医院肿瘤中心副主任曹红敏补充道，艾托组合抗体的优势在于“精准协同”：PD-1抗体避免损耗T细胞，CTLA-4抗体增强抗肿瘤效能。这种结构设计既进一步解决了传统双免的毒性问题，又提升了疗效，实现了1+1>2的效果。

上海交通大学医学院附属新华医院放疗科副主任医师朱传营从卫生经济学角度给出肯定：“表面看创新药物价格较高，但从长期治疗来看，其毒副反应低、用药周期便捷（每3周一次），反而降低了患者的整体治疗成本，具备较为显著的卫生经济学优势。”

聚焦消化道肿瘤

破解高发病种的诊疗难题

消化道肿瘤是我国高发肿瘤类别，占所有肿瘤的25%，若包含肝胆胰肿瘤，这一比例则接近40%，其诊疗现状与突破路径成为专家热议的重点。

会议主席、山东第一医科大学附属肿瘤医院消化肿瘤科主任医师张述分析了消化道肿瘤的发病趋势：“胃癌、肝癌发病率呈下降趋势，但结肠癌仍在上升，而胰腺癌在中美及西方国家均呈上升态势，预计3年后美国胰腺癌死亡率可能超过结直肠癌。”张述强调，消化道肿瘤的诊疗突破离不开创新药物的支撑，如今本土企业在靶向药、免疫药领域蓬勃发展，为临床提供了更多治疗选择。

会议主席、中山大学附属第一医院胃肠外科中心主任医师宋新明分享了两例令人振奋的临床案例。一位肠癌伴纵隔远处淋巴结转移的患者，经双免治疗联合化疗后，59个淋巴结全部转为阴性；另一组局部进展期结直肠癌患者，经双免治疗后病理完全缓解率接近60%。“免疫治疗让部分晚期患者实现了接近完全缓解，生存率显著提高，这在10年前是难以想象的。”宋新明表示，随着双免治疗的普及，实体瘤治疗有望迈上新台阶。

江苏省南京市第二医院肿瘤四科副主任朱传东聚焦结直肠癌的免疫治疗突破。他指出，双免治疗在结直肠癌治疗中已展现出优势。“结直肠癌曾是免疫治疗的‘荒漠’，而艾托组合抗体的出现让我们看到了‘绿洲’。”他强调，双免联合抗血管生成药物、化疗的“三联方案”，为这部分患者带来了新的希望。

基层承接与患者为本

打通诊疗“最后一公里”

肿瘤诊疗的高质量发展，既需要前沿技术的突破，更离不开基层医疗卫生机构的有效承接与对患者的全面关怀。会议主席、广东省佛山市第一人民医院胃肠肿瘤科主任医师王巍作为地市级医院代表，分享了基层肿瘤管理的实践与思考。

“佛山每年约有20万名肿瘤带病生存患者，基层医院如何承上启下，对接上级医院资源，做好这部分患者的管理，是关键课题。”王巍提出，要关注患者的心理状态和经济负担，为患者提供高质量、高性价比的诊疗服务。

东莞东华医院肿瘤科主任陈荣辉强调，基层医院要通过放疗、抗血管生成药物等联合手段，将结直肠癌等“冷肿瘤”转化为“热肿瘤”，让更多患者从免疫治疗中获益。“我们临床中已有患者通过这种联合治疗实现了生命延长，这证明基层医院只要找准治疗方向，同样能为患者带来生存希望。”陈荣辉说。

山东省淄博市中心医院西院区肿瘤科主任医师王蕊提出，未来基层诊疗的重点是精准筛选获益人群。“通过生物标志物检测，找出患者中的优势人群，实现个体化治疗，可避免医疗资源浪费。”广东医科大学附属东莞第一医院肿瘤中心主任医师薛莹补充道。

实战赋能

病例分享与多学科碰撞

当天的实战研讨环节，两位专家分享的临床病例让学术观点更加落地。广州医科大学附属肿瘤医院内科四区副主任医师杨贤子介绍了一例73岁的结肠癌患者病例。该患者伴骨、肺、全身多发淋巴结转移。入组艾托组合临床试验后，患者经6周期治疗肿瘤明显缩小，后续调整为维持治疗方案。目前，患者已持续治疗近两年半，未出现三级以上免疫相关不良反应。

“对于高龄晚期患者，治疗的关键是平衡疗效与安全性。”杨贤子表示，艾托组合抗体的低毒性让患者能够耐受长期治疗，精准的联合方案则保证了疗效，这为基层处理类似病例提供了宝贵经验。

山东省肿瘤医院消化肿瘤内科副主任医师高芳分享了另一例直肠癌患者的治疗经历。该患者伴多发肝转移，入组艾托组合联合化疗的Ⅱ期临床研究后，维持治疗23个月以来仍无复发。在高芳看来，双免联合方案在晚期结直肠癌一线治疗中具有广阔应用前景。

在病例讨论环节，专家围绕维持治疗时长、优势人群筛选、局部治疗介入时机等问题展开深入交流。山东省临沂市肿瘤医院普通外科二病区副主任医师程明忠强调，基层医生要勇于在规范化诊疗基础上开展个体化治疗，为患者争取最佳疗效；哈尔滨医科大学附属肿瘤医院腹部放疗科主任医师毛银玲建议，对于高龄、晚期患者，要严格评估体力状态，在临床试验指导下进行联合治疗；湖北省肿瘤医院胃肠外科副主任医师阮戈呼吁，基层医院应多开展晚期肿瘤患者的临床研究，积累真实世界数据。

文：严少卫

编辑：牛煜辉

审核：王小雪 陈远