六旬老汉进山后，突然病重！柳州医生发现他身上多了个“小黑点”

来源：南国今报

六旬男子高烧不退、肾功能严重损伤，原是腹股沟处一个不起眼的“小黑点”暗藏杀机。医生提醒，这个病要防。

60岁的刘先生（化名）是贵州人。今年10月，他曾在山林里劳作。11月初，他因食量减少、不思饮食到当地医院住院治疗，但治疗效果不佳，尤其是急性肾功能损伤严重——血肌酐指标飙升至381µmol/L。

刘先生的孩子在柳州工作。得知父亲的病情，孩子心急如焚，将刘先生转入广西脑科医院消化内分泌科接受治疗。

刚入院时，刘先生的体温高达39℃。医生抽血复查发现，刘先生除了患严重的肾功能损伤，还存在肝功能异常、心肌损伤和白细胞显著升高等症状，病情危重且复杂。

由于刘先生持续高热，使用退热药后体温仍难以恢复正常，感染是首要考虑方向。但感染灶在何处？

面对这个“烫手山芋”，消化内分泌科立即启动多学科会诊（MDT），邀请了呼吸内科、重症医学科、药学部及检验科专家会诊，并在多科联合大查房中，进行了极为细致的全身检查。

最终，医疗团队在患者左侧腹股沟区发现了一个不起眼的、直径约0.5厘米的黑色焦痂。医疗团队查体发现，刘先生腋下及腹股沟多处淋巴结肿大。典型的“焦痂”伴淋巴结肿大是恙虫病的鲜明特征。

图为患者刘先生身上的焦痂。

据医生介绍，恙虫病由恙螨幼虫叮咬传播，病原体为恙虫病东方体。它会引起高热、淋巴结肿大及全身多器官（尤其是肝、肾、心）的严重损害，极易被误诊。

明确诊断后，医疗团队立即调整方案，停用广谱抗生素，换上了针对性的多西环素。用药及联合治疗后，效果立竿见影，刘先生的体温很快恢复正常并保持稳定。

更让人欣慰的是，刘先生严重受损的肝、肾功能指标在一周内恢复至正常水平，食欲大增，精神变好。近日，刘先生已康复出院。

恙虫病在我国南方地区常见

广大市民

尤其是喜欢户外活动的人群

要特别注意！

什么是恙虫病？

恙虫，又称恙螨、沙虱，是螨虫的一种，生活在草地、灌木与藤本植物中。它和蜱虫同为草丛中的“杀手”，但恙虫的个头比蜱虫小，全身还密布绒毛。

图源：嘉定疾控

恙虫病是由恙虫病东方体引起的一种急性自然疫源性疾病，通过恙螨幼虫叮咬传播，仅与恙虫病患者密切接触不会感染此病。每年5月—11月是恙虫病高发时节，5月—8月是高峰期。恙螨多生活在温暖潮湿的草丛、灌木丛中。

喜欢叮咬人体隐秘部位

恙虫在叮咬人时

会注入一种酶来作掩护

这种酶能使人感觉麻痹

被叮咬时没有痛感

恙虫喜欢叮咬人体隐秘部位

被叮咬后起病急

发现“高热+焦痂”莫大意

被恙虫叮咬后，临床上以发热、皮疹、淋巴结肿大、火山口样焦痂为主要表现。

图源：嘉定疾控

恙虫病之所以凶险

是因为它可能

导致持续高热和多脏器损伤

被恙虫叮咬后，大部分患者表现为轻症，但约有30%的患者可能发展为重症。重症患者的病死率高达24%，病情严重时可合并心、肝、肾、肺等多器官功能损害，必要时需转入ICU进一步治疗。

因此务必重视恙虫病。

如何预防别来有“恙”？

户外活动要注意

着装严密：确保衣物领口、袖口和裤腿紧闭，避免恙螨幼虫侵入；避免在户外穿凉鞋，以防脚部被叮咬。

避免直接接触：外出时，不要直接坐在草地或草丛上，减少与恙螨幼虫的接触机会。

使用防虫剂：在暴露的皮肤上喷洒或涂抹防虫剂，降低被叮咬的风险。

户外归来要注意

及时清洁：外出回家后应尽快洗澡并更换衣物，清除可能附着的恙螨幼虫。

重点擦洗：应特别注意清洗腋窝、腘窝、会阴部等皮肤褶皱处，这些部位易藏匿恙螨幼虫。

注意体温：如有发热症状，应立即检查身上是否有溃疡性焦痂，这是恙虫病的典型表现。

来源 | 综合南国今报记者韦黎 通讯员韦婷婷

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