世界慢阻肺日！漏诊率高达70%？钟南山院士：出现胸闷、咳嗽、咳痰要及时筛查肺功能，早筛、早诊很重要

近日，上海外滩城市地标建筑点亮特殊灯光，“呼吸不顺畅，当心慢阻肺病”的标语在夜色中格外醒目。11月19日是第24个“世界慢阻肺日”，上海、深圳、成都、郑州、哈尔滨多地同步开展慢阻肺日公益亮灯与健康科普活动，聚焦“沉默的杀手”慢阻肺病的筛查与管理。

中国工程院院士钟南山提醒，

“今年世界慢阻肺日的口号是'呼吸不顺畅，当心慢阻肺病'。这提醒大家存在胸闷、咳嗽、咳痰等症状时，要及时筛查肺功能。早筛、早诊和规范治疗管理，是慢阻肺病防控的基石。建议40岁以上人群，把肺功能检查纳入常规体检项目，像量血压一样定期检查肺功能。慢阻肺病患者要长期规范地吸入用药治疗，控制疾病进展，降低患者急性加重乃至死亡风险。慢阻肺病患者常合并心血管疾病，患者应遵从医嘱，对慢阻肺病和心血管疾病进行综合管理，更好地实现健康获益。”

呼吸不顺畅，需及早筛查肺功能

慢阻肺病是我国第三大致死病因 。我国有近1亿人患有慢阻肺病，40岁以上人群中每8人就有1位慢阻肺病患者。然而，仅不足3%的慢阻肺病患者知道自己患病，近90％此前从未得到明确诊断，多数患者确诊时已进入中晚期，肺功能已遭受不可逆的损伤2。

“由于慢阻肺病早期症状隐匿、不易察觉，其漏诊率高达70% ”。近期，多位呼吸科专家在公益科普中强调慢阻肺病的早期筛查的紧迫性。“很多患者把长期咳嗽、气短等当成衰老的自然现象，直到日常活动受限、甚至出现急性加重导致住院才确诊。”专家解释，慢阻肺病的核心特征是“持续气流受限”，也就是常说的“呼吸不顺畅”。而肺功能检查是识别这一特征，诊断慢阻肺病的“金标准”。

专家建议，“40岁以上人群、长期吸烟者、职业粉尘暴露者以及反复出现呼吸道症状的高危人群，应主动接受肺功能筛查，实现早发现、早诊断、早干预。”

长期规范管理，警惕“急性加重”与“心肺风险”

慢阻肺病如果未能规范管理和控制，容易反复发作、出现急性加重导致患者住院乃至死亡。而频繁的中度急性加重或一次重度急性加重，甚至可能会增加慢阻肺病患者的住院和死亡风险。研究显示，约20%的患者发生重度急性加重后30天内再次住院 ，约50%的患者在首次因重度急性加重住院后的3.6年内死亡 。

此外，慢阻肺病与心血管疾病“共病率”高，约50%慢阻肺病患者合并患有心血管疾病 。慢阻肺病“急性加重”，还可能引发一系列包括“心肺风险”在内的风险发生，甚至危及生命。因此，心血管疾病患者应及时筛查肺功能，对慢阻肺病做到早筛查、早干预；慢阻肺病患者也应该时刻关注自身心血管健康，做好心肺共病的综合管理。

目前，联合吸入用药治疗是慢阻肺病的首选治疗方式 。专家提醒，慢阻肺病无法完全治愈，但长期坚持规律用药可延缓疾病进展，改善肺功能、降低急性加重风险和心肺事件风险。此外，还需要定期随访，根据医生建议调整治疗方案，保持健康和规律的生活。

政策护航基层健康管理、用药保障“提质增效”

目前，我国约60%的慢阻肺病患者生活在基层地区1，国家高度重视基层这一慢阻肺病防治的“主战场”。2024年9月，慢阻肺病被纳入国家基本公共卫生服务项目，各地基层医疗机构将为慢阻肺病患者建立“健康档案”，并提供免费追踪查访、常规检查等健康服务。伴随公卫政策逐步落地，基层慢阻肺病筛查与管理机制逐步健全、规范化水平持续得到了提升。

钟南山院士表示，

“慢阻肺病纳入基本公卫服务项目后，非常高兴看到在政策引领下，社会各界共同行动，开展慢阻肺病早诊早治和分级诊疗、支持基层诊疗能力提升、强化基层用药保障等工作，为人民群众的呼吸健康筑起了牢固防线。让我们共同期待，通过不懈努力，我们能早日达成‘健康中国’愿景中呼吸系统疾病的防治目标，共筑全民健康基石。”

面对基层用药缺口，这一制约基层慢阻肺病规范管理的重要因素，国家卫健委等六部门近日发布了《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》，提出强化基层慢性病全流程管理与用药保障，支持慢阻肺病等慢性疾病的药品配备工作。