上海
“医生，我这边牙痛，是不是长蛀牙了？”在口腔门诊，这样的咨询十分常见。徐汇区口腔医院牙体牙髓科医生肖翠翠提醒，并非所有牙痛都由蛀牙引起，以下8种常见的牙痛就对应不同的口腔问题，及时分辨、对症处理才是保障口腔健康的关键。
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龋齿就是常说的蛀牙，堪称“甜蜜的负担”。牙齿表面会出现蛀洞或透黑迹象，初期可能无明显痛感，随着蛀洞加深扩大，食用甜食或过冷过热食物时，牙痛会愈发明显。预防蛀牙需坚持每天正确刷牙、饭后漱口，使用牙线保持口腔卫生，减少甜食和碳酸饮料摄入，发现蛀洞后要及时就医补牙，若蛀洞波及牙髓，则可能需要进行根管治疗。
牙髓炎发作时痛感剧烈，急性牙髓炎会出现自发性、阵发性剧痛，疼痛可放射至同侧头面部，让人无法分辨病牙，夜间痛感还会加重，服用止痛药往往效果不佳；慢性牙髓炎则多为隐痛，接触冷热食物时会即刻或延迟出现疼痛。缓解牙髓炎疼痛可先口服消炎药和止痛药，同时需及时就医开髓引流，后续进行根管治疗。
根尖周炎会让患者感觉牙齿“长高”，急性发作时初期有咬合痛，随后发展为持续性跳痛，牙齿会有浮起、松动感，严重时面部会肿胀；慢性根尖周炎虽无明显不适，但咬东西时可能出现异样，牙龈还可能反复鼓包流脓。治疗时可先口服消炎药止痛，急性期需就医开髓引流释放压力，后续通过根管治疗彻底解决问题。
牙本质敏感带来的酸爽让人印象深刻，刷牙、咬硬物或接触冷热酸甜刺激时，会出现短暂尖锐的酸痛，刺激消失后痛感立即缓解。应对这种情况需避免食用刺激性食物，使用抗过敏牙膏和温水刷牙，症状严重时可就医进行脱敏治疗。
楔状缺损多由不正确刷牙习惯导致，牙齿靠近牙龈处会出现横线甚至凹槽，进而引发牙本质过敏的酸痛，严重时可能诱发牙髓炎、根尖周炎甚至牙齿折断。预防需选用软毛牙刷，避免大力横刷，缺损较轻时无需特殊处理，较重者可进行补牙，严重情况则可能需要进行根管治疗。
牙隐裂常常猝不及防，裂纹较浅时咬硬物会有不适感，咬到特定部位可能出现尖锐撕裂痛；裂纹加深后会出现类似牙髓炎的症状，若裂纹进一步发展，牙齿可能直接裂开。日常应避免啃骨头、螃蟹壳等硬物，较浅裂纹可调整咬合后随访观察，较深且疼痛明显的裂纹需进行根管治疗和牙冠修复，完全裂开的牙齿则可能需要拔除。
龈乳头炎多因塞牙引发，表现为牙龈乳头红肿，吸吮时易出血，伴有自发性胀痛和明显探触痛，部分患者还会出现持续性跳痛。预防需使用牙线、冲牙器及时清除嵌塞食物，定期进行口腔检查和洗牙，去除牙结石和牙菌斑。
智齿冠周炎发作时，智齿周围牙龈会红肿疼痛，严重时张嘴困难、吞咽疼痛，面部也会随之肿胀。患者可使用漱口水保持口腔清洁，规律作息增强抵抗力，根据病情口服或静脉滴注抗生素，炎症消退后，位置不正、频繁发炎的智齿建议及时拔除。
肖翠翠还特别提醒，部分牙痛并非牙齿疾病所致，三叉神经痛、上颌窦炎、心绞痛、偏头痛等疾病都可能引发牙痛，这类情况需到对应科室诊治。“牙疼不是病，痛起来真要命”，牙痛其实是身体发出的求救信号，切勿忽视。小问题背后可能隐藏着大隐患，早发现、早治疗才能守护牙齿健康，进而保障身体健康。
记者：吴会雄
编辑：宁平英
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