姚安县：“59颗星”照亮基层“健康路”

姚安县以紧密型县域医共体建设为抓手，创新实施“59颗星”优质医疗资源下沉工程，推动优质医疗资源“真下沉、深融合、长驻留”，实现县乡一体、同质管理、协同发展，“一颗星照亮一个点，59颗星点亮全县域”，有力推进县域医改实践。

管理下沉，重塑县乡一体新机制。从县级医疗卫生机构遴选59名医护骨干，采取“团队派驻、整体入驻”方式，分批下沉至10个乡镇卫生院，担任业务副院长、科室主任、护士长等实职岗位。创新推行“团队派驻、骨干领衔、协同管理”模式，每家乡镇卫生院配备1名由县级医院选派的业务副院长，指导完善医疗、护理、院感、质控等制度。同步派驻9名科室主任和9名护士长，覆盖重点科室，全员固定在岗，常态化开展门诊、查房、值班、病例讨论和手术示教。全面推行县级医院28项核心制度，实现制度、质控、信息“三统一”，建立县、乡联动质控体系，基层医疗差错率下降50%，检查结果互认率95%以上。实行“乡镇发放、县级补差、三方考核”绩效机制，保障待遇不降、发展不断，考核结果与职称晋升挂钩，确保人员“沉得下、留得住、干得实”。

人才下沉，锻造基层骨干新队伍。推行“师带徒”机制，每名骨干结对帮带2名基层人员，累计开展教学查房500余次、技能培训180场、讲座90场，培训5000余人次。建立“县级科室—乡镇科室”结对机制，实现“一人下沉、全科支持”，10家乡镇卫生院重点科室与县级优势科室结对全覆盖，疑难问题可即时联动远程会诊或现场支援。每年选派不少于50名基层人员到县级医院跟班学习，县级专家定期下沉巡诊培训，形成“常驻+轮驻”“上派+下巡”的人才双向流动机制。

技术下沉，激活基层诊疗新动能。下沉骨干牵头落实高血压、糖尿病等10类常见病诊疗规范，推广“三高共管”慢病管理模式，实现城乡服务同质化。今年1至9月，乡镇卫生院开展新技术、新项目23种，开展一、二级手术218例，实行“基层操作+县级指导”模式，重大操作由县级远程把关。依托“纳里医生”平台和工作群共开展远程会诊200余例、远程心电2.77万例、影像1.2万例、检验320万项，形成“一线呼叫、团队响应、协同处置”闭环，提升疑难病例识别与转诊效率。

服务下沉，架起群众健康连心桥。每名下沉骨干每周固定坐诊，牵头组织住院查房、危重抢救，原科室提供远程支持。今年1至9月，乡镇卫生院门诊增长44289人次、增幅8.54%，住院增长1653人次、增幅88.11%，“大病不出县，小病不出乡，康复回基层”目标成效显著。结合家庭医生签约，下沉骨干深入村组开展健康讲座、义诊和个性化指导，为重点人群建立动态健康档案，实施“一人一策”管理，特殊病例可联动县级专家指导，家庭医生签约重点人群覆盖率达100%，群众满意度超96%。（通讯员 陈慧媛 彭建琼）