患者 5 个肺结节 2 个恶性 西安市人民医院（西安市第四医院）微创手术精准“保肺”

阳光讯（记者 郑亚雷 通讯员 贾卓奇）近日，一场与肺结节的“较量”在西安市人民医院（西安市第四医院）胸科病院悄然展开。一位 60 岁的女性患者李女士（化名），在常规体检中查出右肺有 5 个磨玻璃结节，其中 2 个被高度怀疑为早期肺肿瘤。幸运的是，经过该院胸科病院团队的精心治疗，李女士不仅成功切除了病灶，还最大程度保留了肺功能，开启了全新的健康生活。

体检惊变：平静生活突起波澜

李女士平日里身体硬朗，生活规律有序，热爱运动、跳舞，还时常带着孙子奔跑玩耍。然而，一次常规体检的胸部 CT 结果，却如同一颗投入平静湖面的石子，打破了这份宁静。报告显示，李女士右肺存在 5 个磨玻璃结节，其中两个异常结节格外引人关注。一个位于右肺上叶尖段动脉分支后方，大小为 10mm；另一个位于右肺上叶前内亚段与尖段交界处深面，大小为 8mm。这两个结节形态不规则，具有高危因素，医生告知需要进一步评估，不排除早期肺癌的可能。

这个消息如同一记重锤，瞬间让李女士陷入了恐惧和担忧之中。她脑海中不断浮现出各种可怕的画面，担心自己再也无法正常呼吸，无法像从前一样陪伴家人、享受生活。女儿刚考上大学，丈夫还在期待着周末一起包饺子，自己心心念念的洱海之旅也还未成行……“我该怎么办？我的生活难道就要这样改变了吗？”李女士内心充满了无助和迷茫。

精准评估：多学科会诊定方案

面对李女士复杂的情况，胸科病院张艰院长迅速组织了全科讨论。专家们仔细研究了李女士的影像资料，结合她的身体状况和病史，综合考虑后认为，这两个结节具有早期肺肿瘤的特征，建议尽快进行手术治疗。然而，传统肺叶切除手术虽然能够较为彻底地切除病灶，但会永久损失近 1/3 的健康肺组织。对于热爱生活的李女士来说，这无疑是一个沉重的代价，可能会影响她术后的运动能力和生活质量。

为了在切除病灶的同时最大程度保留李女士的肺功能，最终决定为李女士量身定制一套极致微创的“保肺”手术方案。

微创手术：如绣花般精细操作

在麻醉手术部的紧密配合下，由张潍教授带领党海舟、贾卓奇、白辽辽医生组成的手术团队，为李女士实施了微创肺段 + 肺亚段联合切除术。

手术中，医生仅在李女士的胸部开了一个 3.5 厘米的小切口，便进入了胸腔。为了精准定位和切除病灶，医生们采用了独创的“寻根法”。他们以靶段支气管为“路标”，顺着病变肺段的支气管进行顺行解剖，就像跟着一条隐秘的小路找到了它的源头，一路找到了专属的血管，实现了“指哪打哪”的精准切除。

为了更清晰地了解结节的位置和周围情况，手术全程实时对照 3D - CTBA 三维重建图像。这就像给医生的眼睛装上了一副“透视镜”，又如同开车时使用高德地图实时导航，结节藏得多深、边界在哪里、周围有没有重要血管，全都一目了然。医生们可以根据这些信息，快速准确地找到病灶，避免损伤周围的健康组织。

在分离病变组织时，医生们更是展现出了高超的技艺。他们利用肺膨胀 - 萎陷交界线，像高级裁缝剪裁丝绸一样，进行毫米级的精细分离。每一下操作都小心翼翼，确保只切除病变部分，多一分不切，少一分不留。经过紧张而精细的操作，手术团队成功完成了两个病灶的微创“肺尖段 + 肺前内亚段”联合切除及规范淋巴结采样术。

病理揭晓：早发现早治疗成效显著

术后，病理结果让所有人都松了一口气。结节 1 被确诊为微浸润性腺癌（MIA），属于早期肺癌， 5 年生存率高达 100%；结节 2 为非典型腺瘤样增生（AAH），是癌前病变，及时切除可以有效阻断癌变进程。这意味着李女士体内的两处潜在威胁已经被彻底清除，而她的肺功能几乎未受到任何影响。

5 天后，李女士顺利出院。当她走出医院大门，深吸一口秋日的空气时，脸上露出了久违的笑容。她感慨地说：“真没想到，这么小的切口就能把病治好，还能保留我的肺功能。太感谢医生们了！”

首例突破：开启胸外科新征程

值得一提的是，李女士的这次手术是西安市人民医院（西安市第四医院）首例微创肺段 + 肺亚段联合切除术。这一手术的成功实施，标志着该院胸外科在肺结节微创治疗领域取得了新的突破，为更多肺结节患者带来了福音。

该院胸科病院张潍副院长表示：“肺结节并不可怕，可怕的是延误治疗和过度治疗。早期筛查、早期诊断和精准干预是治疗肺结节的黄金法则。希望通过这次手术，让更多的患者了解肺结节，不要盲目恐慌，也不要轻易选择过度治疗。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，为患者的健康保驾护航。”西安市人民医院（西安市第四医院）胸科病院团队将以精湛的技术和贴心的服务，为患者的健康助力，让每一次呼吸都充满希望。