《柳叶刀》丨1990-2023年全球、区域及国家癌症负担分析及2050年预测

编者按

癌症是全球主要死亡原因之一。准确的癌症负担信息对政策规划至关重要，但许多国家缺乏最新的癌症监测数据。为支持全球癌症防控工作，近期发表于柳叶刀杂志的一项系统性分析，采用2023年全球疾病、伤害和风险因素负担研究框架，对1990年至2023年间204个国家和地区的47种癌症类型或分组的疾病负担（按年龄和性别划分）、1990年至2023年间特定风险因素导致的癌症负担，以及截至2050年的癌症负担预测进行了系统分析与评估。

研究方法

2023年GBD癌症评估数据来源于基于人群的癌症登记系统、生命登记系统和口头尸检报告。通过集成模型估算癌症死亡率，并依据死亡率估算值和发病死亡率比推算发病率。基于模拟的生存率估算生成患病率数据，再乘以残疾权重计算伤残生存年数。通过将特定年龄癌症死亡人数乘以GBD标准预期寿命估算生命损失年。伤残调整生命年计算为生命损失年与伤残生存年之和。采用GBD 2023比较性风险评估框架估算44种行为、环境与职业及代谢风险因素导致的癌症负担。为预测2024-2050年癌症负担，运用GBD 2023预测框架，包含相关风险因素暴露预测，并将社会人口指数作为协变量预测不受这些风险因素影响的癌症比例。同时评估了实现联合国可持续发展目标3.4（在2015年至2030年间将非传染性疾病死亡率降低三分之一）的癌症防控进展。

强研究结果

2023年全球（除非黑色素瘤皮肤癌外）新发癌症病例1850万例（95%不确定性区间1640万至2070万），死亡1040万例（965万至1090万），导致2.71亿（2.55亿至2.85亿）伤残调整生命年。

根据世界银行收入组别分类，其中57.9%（56.1%至59.8%）的新发病例和65.8%（64.3%至67.6%）的癌症死亡发生在低收入至中高收入国家。2023年癌症位列全球第二大死因，仅次于心血管疾病。

当年全球共有433万（385万至478万）例风险因素导致的癌症死亡，占全部癌症死亡的41.7%（37.8%至45.4%）。1990年至2023年间，风险因素导致的癌症死亡增加了72.3%（57.1%至86.8%），而同期全球癌症总死亡数增加了74.3%（62.2%至86.2%）。

参考预测（最可能的未来情景）显示，2050年全球癌症病例将达3050万（2290万至3890万）例，死亡1860万（1560万至2150万）例，较2024年分别增长60.7%（41.9%至80.6%）和74.5%（50.1%至104.2%）。中低收入国家的死亡增长幅度（90.6% [61.0%至127.0%]）将显著高于高收入国家（42.8% [28.3%至58.6%]）。这种增长主要归因于人口结构变化，因为2024年至2050年间全球年龄标准化死亡率预计将变化-5.6%（-12.8%至4.6%）。2015年至2030年间，30至70岁人群因癌死亡概率预计将相对下降6.5%（3.2%至10.3%）。

研究结论

癌症是全球疾病负担的重要构成因素，预计到2050年其病例数和死亡数将持续增长，且资源匮乏国家的负担增长尤为显著。癌症年龄标准化死亡率的下降令人鼓舞，但尚不足以实现2030年可持续发展目标。要有效且可持续地应对全球癌症负担，需要各国及国际社会通力合作，在制定和实施涵盖预防、诊断和治疗全过程的癌症防控策略时，充分考虑卫生系统特点与具体国情。

参考文献：Force, Lisa M et al.The global, regional, and national burden of cancer, 1990–2023, with forecasts to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023.Online firstSeptember 24, 2025

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（来源：药学瞭望）