CT或引发10万例新发癌症？做一次得癌风险增4成？医生说出了真相

可能很多人在医院看病时，都遇到过类似的情况：

肚子疼，去做个CT；头疼，也去做个CT；感冒发烧、牙痛、胳膊痛，还是先去做个CT...

不得不承认，CT的出现确实为医生和患者提供了极大便利，方便了疾病的诊断。但与此同时一些问题也出现，比如现在的医生对CT是不是有点过于依赖了？CT检查是否有点过于泛滥了？CT检查会不会有辐射，是不是会致癌？

CT或引发超10万例新发癌症？每多做一次得癌风险增加43%？

2025年4月14日，一项刊登在JAMA子刊《JAMA Internal Medicine》上的研究显示，仅仅在2023年，美国就完成了9300万次CT扫描，覆盖约6150万人。

这些CT所带来的潜在辐射致癌风险，可能会导致10.27万例未来癌症，其中成人93000例，儿童9700例，这也相当于美国每年新发癌症病例的5%！

在成人中，因CT检查引起的癌症，可能性最大的分别是肺癌、结直肠癌和白血病；而在儿童的排序则为甲状腺癌、肺癌和乳腺癌。

除了这篇论文，这些年围绕CT可能造成的伤害的相关研究与论文，也曾多次发表在顶刊上。

比如《柳叶刀-肿瘤学》上刊登的一项研究显示，儿童和青少年接受CT检查后，脑部辐射剂量和脑癌风险呈线性关系，特别是胶质瘤发病率明显增加。

而发表在《Nature Medicine》上的一项研究则指出，进行CT检查的次数和血液系统恶性肿瘤风险成正比关系，也就是说，接受CT检查的次数越多，罹患血液系统恶性肿瘤的风险就越高，每多做一次CT，其风险就增加43%。

做一次CT辐射有多大，还能不能做了？

首先需要承认的是，CT确实有辐射，而电离辐射也确实会致癌，那这是不是就意味着CT不能做了？

其实，现在各大医院所用到的CT检查设定的剂量都是较为安全的，在检查时设备会根据人体不同部位来设定不同的参数。

大量流行病学调查显示，当剂量低于100毫西弗（mSv）每年时，癌症风险无明显增加。

而拍一次胸部CT约为5-7mSv，胸部低剂量CT只有1-2mSv，所以对影像检查辐射的担忧是没有必要的。

看到这也许有人会问，那CT的辐射不会累积吗？假如一年中多次进行CT检查，难道没影响吗？

这里需要明确的是，CT检查对人体的辐射并不会终生累积，通常来说普通CT扫描后，人体会进行代谢修复，这个时间大概是两个月。

也就是说，一年内只要不是频繁做CT检查，做1-2次，基本上没什么影响。可如果是长期大剂量进行CT检查，那确实会对身体造成一些伤害。

到这里，一个新的问题出现了，既然在合理范围内进行CT检查没什么大问题，那前面的那些研究又是怎么回事？

其次仔细观察，我们可以发现，上面这些研究主要都是在分析CT和癌症发生间的“相关性”。而这个相关性，并不代表“因果性”。

说得直白点，就是这些研究只能证实CT检查和癌症发生之间有关联，但不能证明就是CT检查导致的癌症。

更无法证明，这些受试者到底是因为癌症才去接受多次CT检查，还是因为接受了多次CT检查，才导致的癌症？

CT检查有潜在辐射风险，为什么医生还要求做？

虽然说CT检查确实有辐射暴露的风险，但我们就因此完全否定这项检查，甚至从此不敢接受CT检查。因为对于这项检查，我们不能只强调风险，而忽略了“收益”。

风险确实是客观存在的，但CT检查所带来的收益也是显而易见的。

就以低剂量CT为例，低剂量CT已被证实可有效提高新发病例的检出率，使肺癌患者的死亡率降低16%。

而对于脑卒中、主动脉瘤和严重创伤等情况，CT则是快速评估生命危险的唯一方式。

简而言之，常规CT检查的收益要大于风险，我们无需为此过度担心。

退一万步说，当我们面对一些急性重病或者癌症时，我们是应该担心疾病本身，还是应该担心假如做CT检查会不会有辐射这个问题呢？相信大部分人都会给出判断和选择！

做CT检查，要注意哪些事？

检查前：

• 检查前，应该主动咨询医生是否需要佩戴铅围脖等防护用品；
• 备孕、怀孕和哺乳期妇女，应该提前和医生说明情况，此类人群一般不建议做CT检查；
• 此外，容易躁动的人也不适合做CT，应该CT检查需要患者保持不动，一些特殊部位甚至还需要患者配合呼吸、屏气，而躁动的人因为无法安静下来、无法配合动作，所以就算做了CT，结果很可能也是不准确的；
• 急性腹痛者同样不适合做CT，因为此类患者肠道中可能存在大量气体，而这些气体会对CT诊断产生不良影响，很容易让相关组织结构图像出现异常，从而影响最终的诊断结果；
• 建议将身上的一些金属物品拿掉，比如发夹、耳环、项链、钥匙和皮带等，这些可能会影响检查结果；
• 在做盆腔CT前要先憋尿，等到有尿急的感觉才可以；
• 在做肺部CT时要保持仰卧位，面部朝上、双手举过头顶，检查时尽量配合呼吸；
• 在做胸腹部CT时，要及时屏住呼吸，避免因为图像模糊而需要再次检查；

检查后：

• 做完CT检查后，尽量不要在检查室逗留，立即离开并在室外等待检查结果；
• 如果做的是增强CT，在检查完成后要多喝水，最好在检查完成后的24小时内摄入2000ml的饮用水，加快对比剂排泄。