医生提醒：三类人群需适量增盐，健康饮食需注意

“王大妈，您最近为什么总觉得头晕啊？”社区门诊的李医生皱眉问着对面那位64岁的王大妈。

“唉，李医生，电视上都说中老年人得控盐、少吃盐，我两个月都没怎么放盐了，现在吃啥都没味儿。可谁知道，这两天一下子就头晕得厉害！”王大妈无奈地摇摇头。

当家庭健康小组的护士送来王大妈的体检报告时，她的钠离子指数比正常下限低了18%，连血压也反常地下到了93/59 mmHg，这才引起大家的注意。谁能想到，盲目少盐，竟然带来一身麻烦？

我们习惯把“吃盐多了不好”当成健康常识，却少有人知道，有些人其实“不能少吃盐，甚至要多吃盐”。那些被包装成“通用健康建议”的方法，真适合每个人吗？

就像王大妈的例子一样，一味跟风控盐，可能正悄悄阻碍着部分人的健康。到底哪些人属于“盐不能少，反而要补”的少数派？过度限盐会有什么后果？或许，你身边也有“王大妈”这样的例子。下面，我们揭开“少盐神话”的另一面。

许多权威指南和医学共识指出，绝大多数人群都需关注盐的摄入，但并非“少就是好”。北京协和医院临床营养科总结，以下3类人反而“不宜控盐，甚至要多吃盐”：

慢性低血压人群

慢性低血压的人，基础血压常年偏低，若一味减少盐分摄入，体内钠的减少会导致血容量下降，继而加重头晕、乏力，甚至诱发休克。2022年中华内科杂志数据统计显示，中老年女性慢性低血压患者里，75%的人钠摄入过低，低钠相关不适症状显著增加。

经常大量出汗者

高温天气或劳动、锻炼时出汗多，大量的盐分（钠）随汗液流失。哈佛医学院流行病学中心追踪500例高温作业工人的数据发现，单纯饮水解渴而忽视补盐，易发生疲劳、抽筋甚至晕厥。

某些肾上腺皮质功能减退症患者

这部分人群自身的盐皮质激素分泌出问题，会导致体内钠调节能力下降。临床上若继续过度控盐，很容易出现低钠血症、呕吐、体重难以维持等异常。治疗中医生会根据具体情况主动要求增加食盐摄取量。

针对不同人群的健康建议，绝不是“一刀切”。那些因为不了解自身状况而依赖流行控盐建议的人，反而可能误伤健康。

很多人对“控盐”有误区，认为越少越健康。实际上，《中国居民膳食指南（2022）》里强调科学控盐的同时，也多次提醒“低于最低摄入量同样有害”，有关数据也说明，每日摄盐低于3克的人群，心血管风险反而升高。

钠缺乏引发的低血压、头晕乏力

正如案例中王大妈，盲目控盐导致钠离子降低，经常感到“站起来就眼前发黑”，甚至有摔倒风险。美国心脏协会发布的数据表明，钠摄入不足者低血压发生率高出正常人群近28%。

电解质紊乱、抽筋、心律不齐

补水不补钠，汗液大量流失后无盐干预，极易诱发晚上睡觉时小腿抽筋，或长时间劳作后手脚麻木。2023年中华医学会肾脏专业委员会临床调查显示，夏季有重体力活动的人，仅控盐、不补钾补盐，电解质紊乱发生率超34.5%。

消化吸收障碍，易诱发恶心、食欲减退

钠是保证胃酸、消化酶分泌平衡的基础，过度限盐，部分老人出现了“不愿吃、吃不下”的症状，长期下去反而增加营养不良风险。

可见，“盐太多不好”，但“盐太少也有隐患”，尤其是对特殊体质、特殊人群来说，只有科学地吃盐，才能真正守住健康底线。

医生的建议：普通成人每日食盐推荐量为5克左右，也就是一个普通啤酒瓶盖的量。面对特殊人群，更要“量体裁衣”。如果你或家人属于上述三类特殊人群，建议这样做：

牢记原则：个体差异管理：每年体检一次，结合血压、电解质、肾功能等指标，定期复查自身钠离子水平，根据医嘱动态调整盐量。

运动、重体力者“多补盐补水”：出汗多时，每天可在食物或补液中适当增加1-2克盐，或喝点淡盐水（浓度约0.9%为佳）补偿流失。

慎用替代盐，关注调料标注：部分“低钠盐”含有较多钾元素及其他成分，不适合“肾功能有异常”或慢性基础病者盲目替代。选择正规厂家、明确标识，切勿随便替代。

并非所有人都需盲目“少盐”，而在医生指导下动态管理盐的摄入，才是预防健康风险的关键。