警惕“看不见”的骨折：儿童肘部隐匿性骨折频发，医生提示勿以X光片为最终诊断

（来源：中国吉林网）

转自：中国吉林网

　　“医生，X光片不是说没事吗？怎么孩子的胳膊还是伸不直？”这样的疑问，在不少医院的骨科或放射科诊室时常可以听到。

　　日前，记者在长春市第六医院采访时，放射线科的刘刚医生就向记者展示了一个典型案例：7岁的乐乐（化名）在玩滑板车时不慎摔伤右肘。初次X光检查报告显示“未见明显骨折”，但由于孩子肘关节持续肿胀、疼痛，并且活动受限，医生建议进一步做CT检查。结果证实，乐乐其实发生了“肱骨髁上隐匿性骨折”。

　　“像乐乐这样的情况，在儿童肘部损伤中非常典型。”刘刚医生指着CT影像解释道，“这类骨折在普通X光片上往往难以察觉，就像隐藏在影像背后的‘裂缝’，一旦漏诊，可能会影响孩子今后的关节功能及骨骼发育。”

　　为什么儿童肘关节的骨折这么容易“隐身”？面对这一问题，刘刚医生在阅片灯前作出了详细解释：“主要与儿童特有的生理结构有关。”儿童的骨骺大部分仍是软骨组织，在X光下不显影；同时，儿童骨骼韧性较好，常发生“青枝骨折”——就像嫩树枝折而不断，X光片上可能仅表现为骨皮质的轻微皱褶，或一条模糊的细线。“此外，受伤后软组织肿胀、孩子因疼痛难以配合拍摄标准体位等，也都增加了诊断难度。”

　　如何有效避免这类骨折被漏诊？刘刚医生结合临床经验，提出三点关键建议：

　　一是重视临床症状。

　　“如果孩子受伤后关节明显肿胀、拒绝按压、活动受限，即便X光片报告正常，家长也绝不能掉以轻心，应及时带孩子复诊。”

　　二是选择合适的检查方法。

　　X光片虽是首选筛查手段，但如果临床上高度怀疑骨折，CT能够更清晰地显示骨骼细微结构，成为发现这些“隐形骨折”的有力工具。

　　三是把握复查时机。

　　“对于症状持续但初次检查未见异常的孩子，可以在伤后1–2周复查X光。此时由于骨折端骨质吸收或骨膜反应，原本隐匿的骨折线可能会变得清晰可见。”

　　刘刚医生最后强调，诊断必须将影像表现与临床症状紧密结合。“我们放射科医生要当好临床医生的‘眼睛’，而家长也需具备一定的常识。只有医患双方都保持警惕，才能让这些‘看不见’的骨折无处藏身，共同守护孩子健康成长。”

中国吉林网 吉刻新闻记者 高健波

初审： 李超

复审： 张彦梅

终审： 朱宝明

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