眼睛长期“泡在糖里”？糖尿病患者失明风险是常人25倍

如果眼睛长期泡在糖里，会怎样呢？11月14日是第19个联合国糖尿病日，普瑞眼科大湾区四家医院同步开启糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）科普展。现场，以糖果为灵感创作的艺术装置，将眼睛巧妙包裹在糖果皮内，勾起人们的好奇，激发人们探索糖网这个陌生却可致盲的糖尿病并发症。

“我们正处在一个‘盛糖’时代。”广州普瑞眼科医院院长沙翔垠教授表示，随着生活水平的提高以及老龄化社会的到来，据不完全统计，目前我国糖尿病人已经超过1.4亿，约三分之一的糖尿病人会并发糖网。此外，糖尿病在眼部的并发症还有白内障、新生血管性青光眼等。研究表明，糖尿病患者失明风险是普通人的25倍。

沙翔垠院长介绍，长期高血糖犹如使视网膜血管“泡在糖里”，导致血管壁通透性增加，血液中的成分渗漏到血管外，引起视网膜水肿，破坏视网膜的感光功能。而且，长期高血糖会使视网膜血管狭窄乃至闭塞，为弥补缺血缺氧，视网膜会生成新血管，但这些新生血管脆弱易破裂，引发出血、水肿，最终可能导致视网膜脱离或失明。

可怕的是，糖网早期几乎没有症状，很多患者到出现“看东西模糊、有黑影遮挡、看东西变形” 等问题，才前去就医，往往此时视网膜已经发生不可逆的损伤。

“糖网早期的微血管瘤或血管渗漏点，在视网膜周边部位，不影响中心视力，所以容易被忽视。直到发展至黄斑区，才有明显症状。所以，糖尿病患者要破除‘看得清楚，一定没有糖网’的误区。”广州普瑞眼科医院眼底外科主任黄新华教授解释，黄斑区是视网膜视力最敏锐的区域，约承担我们90%的视力。

因此，糖网患者早筛查、早发现、早治疗很重要。“糖尿病患者首次确诊以后，务必检查眼底，看看是否有糖网。如果没有糖网，6-12个月检查一次眼底；如果已经有糖网，3-6个月检查一次，具体检查频率要根据病情而定。”深圳普瑞星耀眼科医院副院长刘万丽表示，糖网发现得早，及时治疗，不仅治疗费用较低，而且很多患者治疗后可以保留较好的视力。

值得注意的是，糖网并不是老年人的“专利”。随着糖尿病发病的年轻化，有些中青年人也得糖网，而且病情进展迅速。广州番禺普瑞眼科医院副院长马海智的患者中，就有一位年仅38岁的程序员，有8年的2型糖尿病史，双眼因糖网导致玻璃体积血，最终只能切除玻璃体。

“他最主要的问题还是没有控制好血糖，饮食上不注意并且经常熬夜，因工作繁忙也没有遵医嘱定期复查。”马海智表示，年轻人新陈代谢快，增殖能力强，因此糖网病情进展也比老年人更快，更要定期复查，发现问题才能及时处理。

“糖网患者最重要的是，要严格控制血糖。血糖控制好了，可以减少血管损伤，改善视网膜缺氧，降低病情恶化风险，并为眼部治疗创造有利条件。”深圳普瑞眼科医院眼底病科副主任谭湘莲强调，同时也要将血压、血脂控制在正常的范围内，减少高血压、高血脂对视网膜血管的损伤。

谭湘莲介绍，在控制好“三高”的基础上，眼科中治疗糖网的方法有打抗VEGF针、视网膜激光光凝、玻璃体切除+视网膜复位等，具体使用哪种方法或者是否联合使用，要经过详细的检查以及医生评估后决定。

“控血糖、早筛查、及时治，做到这三点，糖网就不可怕。”沙翔垠总结道。

采写：南都N视频记者 杨丽云