有人说这3种人可以不用做肿瘤筛查？真的有防癌体质吗？

为什么有的家族没有一个患癌症的？真的有防癌体质一说吗？

45岁的李先生平时酷爱健身，体检报告上各项指标都正常，也没有任何癌症家族史。

前阵子单位组织年度体检，同事劝他加做肠镜和胃镜筛查，他却摆摆手拒绝：“我年轻、身体好，又没家人得癌，肯定是‘防癌体质’，没必要花这冤枉钱。”

可就在半年后，李先生开始频繁腹泻，大便偶尔带黏液，起初以为是吃坏了肚子，直到体重莫名下降5公斤，才慌了神去医院检查。

肠镜结果出来，他被确诊为结直肠癌——这个结果让他难以置信，自己明明符合“不用筛查”的所有条件，怎么会得癌？

其实李先生的困惑，很多人都有。

网上流传“年轻人、无家族史、身体好的人不用做肿瘤筛查”，还说有些人天生有“防癌体质”，这些说法到底靠谱吗？

从医学角度看，这背后藏着很多容易被忽视的误区。

一、“3种人不用做肿瘤筛查”？！这些误区害了不少人

所谓“3种人不用筛查”的说法，完全站不住脚：

1. 年轻人就不会得癌？

癌症早已“年轻化” 过去大家觉得癌症是“老年病”，但近年来，肺癌、结直肠癌、胃癌等都呈现明显年轻化趋势。

数据显示，我国30岁以下结直肠癌患者占比已达12.1%，最小发病年龄仅14岁；20-40岁的肺癌患者中，约80%没有吸烟史，长期熬夜、焦虑、高脂饮食是主要诱因。 年轻人的癌症往往进展更快，因为身体代谢旺盛，癌细胞增殖速度也更快。

2. 没家族史就安全？

80%癌症是“散发性” 李先生一直觉得自己没有癌症家族史，就等于有了“免癌符”，但医学数据显示，约80%的癌症属于“散发性癌症”，患者无明确家族遗传背景。

癌症的发生更多与后天因素相关：长期吸烟、酗酒、接触甲醛等致癌物、慢性炎症（如幽门螺杆菌感染、慢性肝炎、溃疡性结肠炎）、长期便秘等，都可能独立诱发癌症。即使没有家族史，长期处于高风险生活状态，患病概率也会大幅增加。

3. 身体好=不会得癌？

多数早期癌症没有任何典型症状，比如早期胃癌可能只是轻微消化不良，早期肺癌可能仅偶尔咳嗽，这些症状很容易被忽略。 等到出现疼痛、消瘦、出血等明显不适时，癌症往往已经进展到中晚期，治疗难度和病死率都会大幅上升。

肿瘤筛查的核心价值，就是发现这些“无症状的早期病变”，这也是李先生体检正常，却需要加做专项筛查的关键原因。

二、所谓“防癌体质”，其实是“低风险生活的叠加”

生活中确实有一些人，长期吸烟、喝酒却没患癌，而有些人生活规律，却不幸中招，这让很多人误以为存在“天生防癌体质”。

但从医学角度看，所谓“防癌体质”，本质是多种低风险因素的叠加，而非天生的“免癌基因”：

1. 遗传只是“降低风险”，而非“绝对免疫”

部分人因遗传因素，抑癌基因（如P53、BRCA1/2）功能稳定，癌细胞突变和增殖的概率相对较低。

但这仅能“降低风险”，不能“完全免疫”——即使遗传背景良好，长期暴露在高浓度致癌物中，仍可能发生癌变。

反之，有癌症家族史的人，也不是“必然会得癌”，只是风险相对更高，需要更早、更频繁地筛查。

2. “不易患癌”的人，都做到了这几点

那些看似“百毒不侵”的人，其实是长期践行了健康的生活方式：

饮食上：少吃油炸、腌制、加工肉类，多吃新鲜蔬果、全谷物、优质蛋白，保证膳食纤维和维生素摄入，减少致癌物蓄积；

习惯上：不吸烟、少饮酒，规律作息不熬夜，避免内分泌和免疫系统紊乱；

健康管理上：主动治疗慢性基础病，比如根除幽门螺杆菌、切除肠道息肉，阻断癌前病变的发展。

简单说，“防癌体质”不是天生的，而是“后天养出来的”。

三、科学肿瘤筛查：因人而异，而非“一刀切”或“完全不做”

肿瘤筛查的核心是“风险分层”，根据年龄、家族史、生活习惯等因素制定个性化方案，而非“所有人都做一样的检查”，更不是“有人可以完全不做”：

1. 低风险人群（无家族史、年轻、生活习惯健康）

筛查起始年龄：40岁后开始基础筛查； 重点项目：每年一次大便潜血试验（筛查结直肠癌）、乳腺B超（女性）、TCT+HPV（女性，30岁后）；每5-10年一次肠镜（结直肠癌）、胃镜（胃癌）；50岁后增加每年一次低剂量螺旋CT（肺癌）。

2. 高风险人群（有家族史、慢性病史、不良习惯）

筛查起始年龄：提前5-10年，比如结直肠癌家族史者40岁前开始肠镜筛查

筛查频率：如每年一次肠镜、每2年一次胃镜；

针对性项目：乙肝/丙肝患者每6个月查肝功能+肝脏超声；吸烟者每年一次肺癌低剂量CT；BRCA突变者提前做乳腺、卵巢专项筛查。

癌症面前，没有“豁免权”，只有“主动权” 李先生的经历给所有人敲响了警钟：不存在绝对“不用做肿瘤筛查”的人群，也没有天生“防癌体质”。

癌症的发生是遗传、环境、生活方式等多因素长期作用的结果，而筛查和健康生活，是我们掌控风险的唯一方式。

不要因为“年轻、没家族史、身体好”就忽视筛查，也不用因为“有风险因素”就过度焦虑。

毕竟，在癌症面前，“主动预防”永远比“被动治疗”更有价值。早一次筛查，就多一份安心，也多一次抓住早期病变的机会。