沧州市第五医院学科筑基之路——在“需求痛点”与“发展特色”间找定位

2024年以来，县域医疗市场格局深度调整，一边是城市三甲医院的虹吸效应持续加剧，患者跨区域就医愈发便捷；另一边是DRG/DIP支付方式改革带来的控费压力，叠加公立医院普遍面临的各种难题，县级医院正遭遇前所未有的发展瓶颈。

作为冀中平原上的三级综合医院，沧州市第五医院（青县人民医院）（以下简称“沧州市第五医院”）认定学科筑基之路，在“需求痛点”与“发展特色”间找准定位，在这场行业变局中逆势突围。

县级医院的学科建设，历来面临“大病接不住、小病留不住”的尴尬。沧州市第五医院党委班子摒弃“大而全”的盲目扩张，紧扣国家“千县工程”要求，确立“强急救、精慢病、育特色、建平台”的学科发展路径，让学科建设真正对接群众健康需求。

一、“五大中心”建设升级，筑牢生命防线

针对县域胸痛、卒中、创伤等急症救治需求迫切的现状，医院将“五大中心”建设作为学科突破的首要任务。

通过整合急诊科、心内科、神经内科等核心科室资源，重构救治流程：建立“120急救-急诊分诊-专科救治”无缝衔接机制，召开胸痛、卒中质量分析会，对各项指标完成情况进行通报，对指标完成不好各相关科室逐项分析查找根本原因制定整改措施，不断优化胸痛、卒中救治流程。1-9月完成冠脉介入近八百例，急诊PCI 完成二百多例；卒中数据平台上报卒中患者病例 1258 例，静脉溶栓256 例，DNT中位数50min。

加强危重孕产妇和新生儿救治中心建设。为提高急危重症孕产妇新生儿救治能力，多次组织医护联合进行危重孕产妇和危重新生儿应急拉练，对存在的问题进行了整改反馈，科内再次拉练整改，直至关键环节人人过关，细微之处毫无疏漏。

为提高创伤中心救治质量，组织创伤中心救治相关科室召开创伤中心质量分析会，完善创伤救治中心各项流程，缩短创伤患者急诊滞留时间由72.21min降为64.85min。利用创伤上报系统每季度进行数据统计分析，提升创伤数据信息化精细化管理水平。1-9月内接诊创伤患者2597例，其中严重创伤49例，经现场监督和逆向监察均按救治流程进行，使创伤患者的救治得到了进一步规范。

二、突出专病专治，打造差异化优势

在巩固基础学科的同时，医院坚持差异化发展思路，突出专病专治，培育具有区域竞争力的特色专科。抓好科室主诊组划分，如胸外泌尿普外科为提升专业技术，邀请沧州市人民医院胸外科专家来院坐诊，查房。胸外、泌尿外、普外各组带头人针对薄弱环节，安排专人专项带着任务针对性学习，重点突破，带动专科发展，运行一年来，一些高难度、复杂手术陆续开展，收到患者好评。

为提升血液净化中心质量管理，持续改进各项专业质控数据。2025年3.29日医院血透中心被以全国血液净化专业主委左力牵头成立的“中关村血液净化创新联盟”作为全国首家标准化透析室通过评审认证。

倾力加强全院血糖管理。医院内分泌科牵头的全院血糖管理项目为全国建设单位，并通过质量持续改进，实现了全院护理人员人人可以操作胰岛素泵系统，制定糖尿病食谱。进行信息化改造，实现了血糖管理“虚拟病房”，并通过加强医共体建设、慢病管理系统对接医院his系统，打破了糖尿病患者院内各科室之间、院内以及院外、县乡村信息之间的壁垒以及专业学术的共建提升。

引进关节镜、脊柱微创等适宜技术，打造微创骨科特色专科，开展人工关节置换、脊柱椎间孔镜手术等新技术，如今，骨科系列已经成为沧州市临床重点专科，同时，泌尿外科、妇科、产科、耳鼻喉科亦被沧州市卫健委确定为沧州市2024年度市级临床重点专科，医院同时发展针灸推拿、康复理疗等特色中医专科，打造“中医+康复”治疗模式，已然成为县域中医康复领域的标杆。

三、整合资源，全面推进临床服务中心建设

建立肿瘤早筛中心，定期组织全院性肿瘤病例会诊，制定了健康教育宣传方案、MDT标准和质控制度，优化了肿瘤患者诊治流程。邀请了天津市抗癌协会专家进行教学、义诊、查房和手术，并聘请天津肿瘤医院专家坐诊，提升诊疗水平，减少了患者外地奔波的时间和经济压力。

逐步完善麻醉疼痛诊疗中心建设，成立疼痛管理协作小组，制定6项（相关）制度流程，将门诊麻醉、住院麻醉和疼痛规范化治疗进行集中管理，对慢性疼痛患者进行规范化管理。

将急诊科和重症医学科重组，集中医护力量优化重症监护中心建设，以急诊为先锋，从院前急救开始，打造“分秒必争”的精锐团队，以重症医学科为核心，制定7项制度流程，规范了危重症患者管理。各科室危重患者及时邀请重症医学科会诊，符合转科标准者及时转科治疗，确保及时救治。

密切跟进微创介入中心建设。完成了微创介入中心建设方案、微创介入中心评审细则等制度的制定，按要求选派骨干医师外出进修学习，提升了微创介入技术水平。

组织召开了心衰中心、房颤中心成立大会，完成组织架构和制度流程的制定和申报。特邀胸痛、心衰及房颤中心专家指导中心工作，对提出的问题及时整改，规范中心建设。

四、门诊服务能力建设显著提升

门诊影像检查实现了“当日开单、当日做、当日出结果”模式。持续加强了门诊电子病历管理。门诊及医技科室耗材库全面上线、支付宝医保移动支付同步上线、药房取药机投入使用及药房候诊椅的增加，有效缩短了门诊患者挂号就诊缴费取药的等待时间，提升了患者就医感受。严格落实主治以上医师轮流出门诊制度，进一步完善门诊医师出诊岗前培训、考核机制，做到门诊、住院一体化管理，提升了门诊诊治能力。增开带状疱疹神经痛门诊、心衰门诊、保膝门诊、胸外科专家门诊及减重MDT门诊，高级认知训练中心及医学美容科新诊区的启用，拓展了诊疗服务范围，进一步满足了患者就医需求。

县级医院的根在县域、服务在基层，只要始终把群众需求放在首位，以学科强能力、以人才提质量、以机制激活力，就一定能在逆境中走出一条高质量发展之路。面向未来，沧州市第五医院（青县人民医院）将继续扎根冀中大地，以更坚实的步伐守护一方百姓的健康。

信息来源：青县人民医院

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