流感高发，患者谨慎联合用药

▍来源：赛柏蓝药店 作者：常怡勇

看前请点个关注吧

奥司他韦、玛巴洛沙韦等抗流感病毒药物已广为人知。当家人患上流感，不少患者甚至部分基层医生会想：“是不是把两种药一起吃，效果会更快更好？

”针对这一常见误区，近期由国家传染病医学中心牵头制定的《2025中国专家共识：联合应用抗病毒药物治疗流感》给出了明确指引：抗病毒联合疗法是应对特殊情况的策略，而非常规首选，家庭用药切勿自行叠加使用。

1.联合用药是“特例”而非“标配”

该共识汇集国内数十位顶尖专家，其核心观点非常明确：国内外指南依然首推早期、足量的单药治疗作为标准方案。联合用药仅被建议用于特定的高风险重症人群，旨在解决单药治疗面临的耐药性和疗效不足两大难题。对于绝大多数普通流感患者，单药治疗已完全足够。擅自联合用药不仅无益，反而可能增加不良反应风险，甚至为病毒耐药埋下隐患。

2.联合用药面临三大风险

（1）增加不必要的副作用：任何药物都有副作用风险。联合使用意味着同时暴露于多种药物的潜在不良反应中，可能引发不可预知的相互作用，增加身体负担。

（2）可能诱导耐药病毒株产生：在不必要的情况下使用联合疗法，相当于对病毒群落进行“多重压力筛选”，这可能无意中筛选出具有耐药性的病毒株，导致后续治疗选择减少，增加公共健康风险。

（3）加重经济负担：联合用药显然比单药治疗成本更高，对于无需此方案的患者而言，这是一笔完全可以节省的医疗开支。

3.需要联合用药的少数人

共识清晰界定了应考虑联合抗病毒治疗的特殊人群，普通流感患者并不在此列：

（1）重症与危重症患者：例如，出现呼吸衰竭、需要机械通气或体外膜肺氧合生命支持的患者。

（2）免疫功能严重低下者：如造血干细胞移植后、实体器官移植后或长期大剂量使用免疫抑制剂的患者。

（3）明确或高度怀疑耐药毒株感染者：当使用标准抗病毒药物后，病情无改善甚至恶化，经检测发现病毒存在相关耐药突变。

即使是上述患者，是否联合、如何联合，也必须在专科医师的严密评估和监测下进行。

4.如何联合用药由医生把关

共识推荐的有效组合均基于不同作用机制的协同增效，例如：

（1）奥司他韦 + 玛巴洛沙韦：这是研究最充分的组合之一。奥司他韦（神经氨酸酶抑制剂）抑制病毒从细胞释放，玛巴洛沙韦（帽子结构依赖型核酸内切酶抑制剂）抑制病毒基因复制，形成双重打击，能快速降低病毒量并显著降低耐药风险。

（2）奥司他韦 + 法匹拉韦：法匹拉韦作为一种广谱核糖核酸聚合酶抑制剂，主要用于应对疑似或确定的奥司他韦耐药情况，或在重症患者中加速康复。（特别注意：法匹拉韦因具有生殖毒性，孕妇绝对禁用）。

5. 给家庭用药的建议

（1）坚守单药标准：对绝大多数患者，单药治疗已足够。
（2）识别重症信号：如高烧不退、呼吸困难、精神萎靡，应立即就医。
（3）遵从专业医嘱：明确联合用药是医生的处方策略，绝非自我药疗的选择。

总之，联合用药是救治危重患者的特殊手段。家庭用药务必相信标准方案，遵从专业指导，切勿自行联合。

参考文献：
[1] Yuan J, Zhang H, Zou R, et al. Chinese expert consensus on the combined use of antiviral drugs for influenza. Biosci Trends. 2025;Advance Publication.

点击下方名片，关注赛柏蓝药店

沟通交流：13810145265（微信）