北京
11月13日，江苏省苏州市医保局发布《关于将医保药品挂网价格与支付政策协同机制扩展至西药的通知》，明确自2025年12月1日起，对于在江苏省阳光采购平台标示为“红色价格预警”，且江苏省医保目录库内未制定支付标准的西药，医保统筹基金不予支付。
江苏省药品阳光采购网的价格红色预警机制，是针对挂网药品价格异常波动的动态监测和管理措施，主要分为红一星、红二星、红三星三个等级。今年6月，江苏省医保局已发布类似通知，931个中成药因价格违规，平台标示为挂网红色价格预警状态，医保统筹基金不予支付。
这次通知将停付范围扩展到了西药，触及到了很多药企的核心利益。尽管只是苏州一地的行为，也很快引起了业内的讨论。
“截至目前，全国医保药品支付标准尚未全部统一，目前其他省份还没明确跟进苏州的改革措施，今后是否会成为一种改革趋势，这还需要时间的检验。”一位长期观察医保改革的人士向健识局表示：全国药品价格治理深入开展，今后在大数据的加持之下，各省之间的药品价格差距将不复存在。
停付品种竞争充分
即将停止支付共有460个药品，包括抗生素、眼科用药、止痛药、降血压、降血脂等多种临床常用药，涉及石药集团、广州白云山、好医生集团、吉林敖东等多家上市公司。
以注射用舒巴坦钠为例，这是一种β-内酰胺酶抑制剂，通常与头孢类或青霉素类抗生素联用，用于治疗敏感菌引起的严重感染。成都倍特、湖南科伦、乐普药业、石药集团等16家知名药企产品被纳入红色预警示名单之中，医保停止支付。
健识局查阅国家药监局的数据库发现：截至11月份，注射用舒巴坦钠的临床注册批文共用49条，除了上述企业之外，还有齐鲁制药、扬子江等行业龙头可以保障市场供应。
葡萄糖酸钙片同样面临着相同的局面。这是一种矿物质类非处药，用于预防和治疗钙缺乏症。如骨质疏松、手足抽搐症以及绝经期妇女、老年人钙的补充。本次《通知》中，山东新华、广东雷允上、广西雷允上等多家企业的23款葡萄糖酸钙片被纳入价格预警名单。葡萄糖酸钙片在国家药监局的数据库有115个生产批号，其他企业完全可以保障市场需求。
此外，由云南植物药业有限公司生产的广谱抗肿瘤药物——注射用顺铂，以及广东岭南制药有限公司生产的顺铂注射液同样被纳入价格预警名单之中。根据米内网数据显示，2024年中国顺铂的市场规模约达21.73亿元。齐鲁制药、豪森制药，罗欣制药在市场中的优势明显。
非集采药是监管重点
在本次通知公布的红色价格预警状态西药名单中，还包括复合维生素B片、注射用降纤酶、阿替洛尔片、哈西奈德溶液、注射用硫酸头孢匹罗等多款临床常用药。
这些产品都有多家企业能够生产，市场竞争非常激烈，因此全国医保支付标准价格经常会变动，没及时跟着调价的企业就会出现挂网价格“被动违规”的现象。一些药企抱有侥幸心理，认为各省数据协同监控有滞后性，自家药品价格调整慢一点，就能多赚一段时间的钱。殊不知，现在各省已经不再拘泥于单个药品的价格微调，而是采取价格预警的政策，对一批药品整体监管。
对于价格处于红色预警范围的品种，各地的处罚措施则不一而足。苏州直接对红色预警的药品暂停医保支付，已经是仅次于撤网的最严厉处罚。
这次被停止支付的460个品种，大多数是集采实施后未纳入集采的同一通用名药品，和集采品种比价格还高出一大截。最近两年，国家医保局专门推行药品价格专项治理行动，主要目标就是把这些药品清退出医保。
当前全国药品价格治理正处于关键阶段，各地亦在积极推进相关工作。可以预见，随着各方共识逐步落地，一系列更精准、更具针对性的价格治理政策将陆续出台。统一透明的规则体系增强了市场预期，企业可据此制定中长期产销计划，减少政策不确定性带来的市场波动，提升整体供应保障能力。
撰稿丨小米
编辑丨江芸 贾亭
运营｜廿十三
插图｜视觉中国
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