80%计生援助被砍！美国"优先战略"坑惨非洲，多国弃美搞自主

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全球计划生育领域的资金援助中，超过80%的捐款源自一些已公开宣布将缩减国际援助预算的发达国家，而非洲众多国家却长期仰仗这类外部资源维持基本服务。

美国一度是该领域最大的资助方，在短短数年内承担了高达41%的援助份额。如今骤然削减投入，直接威胁到数百万非洲女性与少女获取避孕措施的权利，多年积累的生殖健康进展面临严重倒退风险。

与此同时，美国推行“美国优先全球健康战略”，新签署的援助协议仅限外交与财政高层闭门磋商，完全排除非政府组织及民间社会代表的参与，引发广泛争议。

这一系列变动究竟给非洲带来了怎样的冲击？那些曾高度依赖美方支持的国家，又该如何寻找新的出路？

最令人痛心的案例出现在也门，《卫报》9月披露，当地一家医院因失去美国国际开发署通过联合国人口基金提供的资金支持，竟拒绝接收一名待产孕妇，最终导致母亲与胎儿双双离世。

一条生命的消逝仅仅因为援助链条断裂，折射出的是整个非洲大陆在医疗融资结构上的深层脆弱性。

古特马赫研究所发布的数据进一步揭示严峻现实：在全球中低收入国家中，仍有7800万名女性和女孩无法获得所需的现代避孕手段。

若要全面满足这些群体的需求，每年需新增140亿美元投入，折合约110亿英镑。如此巨大的财政缺口，单靠传统捐赠机制显然难以填补。

美国援助的急剧萎缩，彻底暴露了非洲公共卫生体系对外部捐助的高度依附问题。

过去依靠美国等国的资金注入，非洲在提升生殖健康水平方面取得稳步进展；如今援助突然中断，许多依赖美国国际开发署项目的国家被迫关闭母婴保健和计划生育服务点，后果极为严重。

FP2030执行主任萨穆凯利索・杜贝直言不讳地指出，援助削减并非突发事件，而是长期依赖模式不可持续的必然结果。唯有建立稳定的国内财政机制，才是破局根本。

整个行业必须加快转型步伐，把国家主导的发展战略置于核心位置，否则过往数十年的努力可能付诸东流。

值得欣慰的是，非洲各国并未选择被动等待。在哥伦比亚波哥大召开的国际计划生育大会上，多个非洲国家展现出强烈的自主改革意愿，这场会议也成为他们发布新政的关键舞台。

杜贝在会上动情表示：“我们曾经感受到的是动力，现在变成了紧迫感——女性等不起，世界也等不起。”这句呼吁深深触动了现场每一位参与者，赋予大会更深远的意义。

赞比亚卫生部长伊莱贾・朱拉基・穆奇马宣布了一项重大财政承诺：该国对计划生育的年度拨款将从2025年的450万美元大幅提升至2026年的750万美元，相当于由340万英镑增至570万英镑。

穆奇马强调，此举标志着赞比亚履行其国家责任的历史性跨越，是对人力资本最具战略价值的投资，不仅是单一项目升级，更是为全民提供基础性公共服务的重要举措。

事实证明，自2022年政府正式启动国家计划生育计划以来，成效显著：产妇死亡率从每10万活产252例下降至2024年的187例，新生儿死亡率同步明显降低。

该项目还推动招聘了约2万名基层医疗人员，其中绝大多数为专业助产士，极大增强了偏远地区的服务能力。

当前，赞比亚正集中力量遏制童婚现象和青少年早孕问题，目标是让女童能够顺利完成学业，直至高等教育阶段后再自主决定生育安排。

只有当每一次怀孕都是经过深思熟虑的选择时，生育才真正成为被尊重与珍视的生命事件。这种转变既保障了女性基本权利，也为国家未来发展积蓄动能。

津巴布韦同样采取切实行动。卫生与儿童福利部长道格拉斯・蒙贝绍拉宣布，将在2026至2027财年间，每年额外划拨225万美元（约170万英镑）专项用于采购避孕药具。

此前，津巴布韦近39%的相关经费来自国际援助，近年来却明显感受到“捐赠疲劳”——合作伙伴的支持日趋波动且不可预测。

尽管仍重视国际合作，但津巴布韦已清醒认识到不能再被动等待外部输血，必须主动构建本土化筹资机制。

为此，政府设计多元融资路径，拟对酒精与烟草产品加征特别税，预计每年可额外筹集200万美元（约150万英镑），全额注入计划生育服务体系。

此外，新推出的通信服务数据流量费与通话附加费中，有5%将定向转入生殖健康专项资金池，通过多种渠道确保财务可持续性，彻底摆脱受制于人的局面。

刚果（金）的突破尤为引人注目。此前该国从未设立专门用于避孕服务的财政预算，如今正式承诺未来四年每年投入500万美元（约合380万英镑）支持相关项目。

性别、家庭与儿童部长米歇琳・翁巴埃・卡拉马坦言，本国面临多重挑战：持续武装冲突、大规模人口流离失所以及根深蒂固的传统观念，使得避孕服务尤其是青少年群体的服务供给异常困难。

此次设立专项预算，已是历史性进步。下一步还需在扩大服务覆盖范围、加强公众教育和改变社会认知上持续发力。非洲国家积极作为的同时，国际社会也给予了有力回应。

联合国人口基金推出“资金匹配计划”，规则简单而高效：成员国每投入1美元公共资金，基金即配套提供价值2美元的避孕物资和技术支持。

截至目前，已与44个国家达成协议，较2022年的8个大幅增长，其中35个为非洲国家。这项机制无疑为正在探索自主道路的非洲国家提供了关键助力。

联合国人口基金新任负责人迪内・凯塔评价称，这些新兴承诺标志着从被动依赖向主动担当的根本性转变。可持续融资意味着各国真正掌握自身发展节奏，构建起持久可靠的健康体系。

这一转型不仅有助于缓解当前的资金压力，更能推动生殖健康服务实现制度化、常态化运行，堪称非洲卫生健康史上的重要里程碑。

不过，未来的国际援助格局依然存在不确定性。

美国正依据“美国优先全球健康战略”推进新一轮双边援助谈判，令人担忧的是，所有讨论均局限于外交与财政部门之间，非政府组织与公民社会完全被排除在外。

这意味着未来美对非援助的方向、规模与条件可能存在更大变数，非洲国家若想实现真正的独立自主，就必须继续强化国内财政投入，健全服务体系，减少对外部决策的敏感度。

从也门孕妇悲剧的发生，到7800万女性避孕需求未被满足的现实，再到赞比亚、津巴布韦、刚果（金）相继启动自主筹资方案，我们正见证非洲生殖健康领域一场艰难却意义深远的结构性变革。

依赖外援的时代终将过去，唯有掌握财政主动权，通过税收、专项基金、公私合作等多种方式稳定筹措资源，才能切实守护女性与女孩的身体自主权与生命尊严。

这场从依附走向自立的深刻转型，不仅能巩固已有成果，还将为非洲国家的社会进步与经济发展奠定坚实根基。毕竟，对女性生殖健康的投入，始终是一个国家最具远见的战略投资之一。