家长紧急关注！H3N2病毒专对儿童下手！该如何接招？

最近频繁登上热搜的流感再度引发群众热议：2025年流感季比以往来的早，流行的优势株是擅长变异的A(H3N2)亚型。根据中国疾控中心发布的最新全国流感监测周报，2025年第45周（2025 年 11 月 3 日－2025 年 11 月 9 日），全国流感病毒阳性率达到24.7%，高于上一周的15.8%，流感阳性样本中，A(H3N2)占比达到98.4%（表1）。

面对如此紧张的流感疫情形势，人们不禁会问，接种的流感疫苗还管用吗？

其实要回答这个问题，我们来看一下和我们同处北半球的英国，看看他们的情况如何。因为英国跟我们国家面临同样的问题：2025年流感季提前到来，流感流行株也是A(H3N2)亚型。英国做的真实世界疫苗效果研究可以为我们提供参考。

下面我们讲视线转向北半球的英国。看看他们那边的情况吧。

监测数据显示英格兰的流感季比往年来得更早一些 ——2025 年 9月下旬起，哨点医院流感阳性率呈上升趋势，进入10月以来，上升速度显著加快，第44周流感阳性率达到10.9%，从图1可以看出，2025年10月以来流感阳性率均高于2022年以来的同期水平。

图1英国流感检测阳性率变化趋势

此外，英国流感样病例门急诊就诊人数（图2）和住院人数（图3）自2025年10月以来就超过了常规基线。

图2 英国ILI病例就诊急诊科人数变化趋势

图3英国每10万人口流感相关住院率变化趋势

更受关注的是，这次流行的主力是流感 A (H3N2) 的一个新变种 ——K 亚分支。不少人担心：病毒变了，今年的流感疫苗还能保护我们吗？

一、流感季 “提前报到”，罪魁祸首是 A (H3N2) K 亚分支

先给大家科普一个小知识：流感病毒就像个“变脸高手”，会不断发生 “抗原漂移”—— 简单说就是基因突变，导致表面的“识别标志”变了，让身体之前的抗体不好识别。2025年3月-5月英国A (H3N2)亚型主要是J2和J2.2亚分支，而到了2025年8月以后，A (H3N2)亚型的亚分支发生了抗原漂移，变为 K 亚分支（J.2.4.1）。研究发现，这个 K 亚分支可不是小打小闹的突变：它带着 T135K、K189R 等多个特征性突变，从 2025 年 8 月下旬（第 35 周）开始，迅速成为英格兰的“主流病毒”—— 在所有测序的 A (H3N2) 病毒中，87% 都是它（156/179 株）(表2)。

表2 英国A(H3N2)亚型基因特征分析表（2025年第10-43周）

更关键的是，实验室检测显示：K 亚分支和今年北半球流感疫苗的“匹配度”下降了。比如用疫苗诱导的抗体（雪貂血清）去 “对抗” K 亚分支，反应强度比对抗疫苗针对的原始病毒株降低了 8 倍甚至 32 倍以上（图4）。

图4 A(H3N2)病毒抗原性鉴定（HAI检测法）。

这是不是意味着疫苗没用了？别着急，真实世界的效果可能和实验室数据不一样。

二、疫苗效果分人群：儿童保护力突出，成人仍有保障

为了搞清楚疫苗到底管不管用，英国研究人员在预印本平台上传了2025-2026流行季中期疫苗效果分析——Early influenza virus characterisation and vaccine effectiveness in England in autumn 2025, a period dominated by influenza A(H3N2) subclade K。

研究人员分析了 2025 年 9 月底到 11 月初的真实数据 —— 采用测试阴性病例对照（TNCC）设计，病例为流感 PCR 阳性且急诊就诊 / 住院的患者，对照为流感 PCR 阴性的同类人群。看看接种过疫苗的人，是不是更少去急诊或住院。

结果让人既安心又有点意外：疫苗依然有效，但不同年龄组的保护力差异很大。

1. 儿童：疫苗保护力超 70%，表现最亮眼。

2-17 岁的孩子接种疫苗后，效果非常显著：

• 因流感去急诊的风险降低了74.8%（简单说，100 个没接种的孩子里可能有 10 个去急诊，接种后只剩不到 3 个）；

• 因流感住院的风险更是降低了73.8%。

为什么儿童效果这么好？主要是因为儿童首选的疫苗是减毒活疫苗（LAIV） —— 这种疫苗能模拟病毒在体内的自然感染过程，诱导更广泛的免疫反应，就算病毒稍微变了点样，也能“认出来”。过去的研究也证明，LAIV 对“变脸”的流感病毒，常常能提供57%-86%的保护。

2. 成人：保护力虽不如儿童，但仍有 30%-40%

18 岁以上的成人，疫苗保护力确实比儿童低一些，但也不是 “无效”：

• 18-64 岁成人：因流感去急诊的风险降低59.9%，住院风险降低66.3%；

• 65 岁以上老人：急诊风险降低 34.8%，住院风险降低 31.7%。

成人效果稍低，可能有两个原因：一是成人大多用的是 “灭活疫苗”，对突变病毒的交叉保护不如 LAIV；二是很多成人有 “预存免疫力”（之前得过流感或接种过疫苗），疫苗能额外提供的保护空间就小了。

图5接种流感疫苗对不同年龄组人群在急诊科（ED）就诊和住院的有效性

三、哪些人该优先接种？这些疫苗知识要知道

既然疫苗有用，那谁该先接种？按照英国的流感疫苗接种策略，其实对我们也有参考意义：

1. 在英国，不同人群有 “专属疫苗”

在英国，流感疫苗不是 “一刀切”，而是根据人群特点设计的：

• 儿童（2-17 岁）：首选减毒活疫苗（LAIV），如果不能用，再选细胞培养灭活疫苗（IIVc）；

• 18-64 岁高危人群（比如有糖尿病、哮喘、孕妇等）：推荐细胞培养或重组灭活疫苗（IIVc/IIVr）；

• 50-64 岁成人：优先佐剂疫苗（aIIV，能增强免疫反应），60 岁以上还能选高剂量疫苗（IIV-HD）；

• 65 岁以上老人：三种增强型疫苗（aIIV/IIV-HD/IIVr）任选，应对免疫力衰退。

2. 这些人群接种率还不够

截至 2025 年 11 月 2 日，英格兰的接种数据显示：

• 65 岁以上老人接种率最高（62%），但仍有近 40% 没接种；

• 2-3 岁幼儿接种率只有 34%，学龄儿童数据还没公布；

• 65 岁以下高危人群接种率也仅 29%。

要知道，儿童接种不仅保护自己，还能减少病毒在家庭、学校的传播，间接保护老人和高危人群 —— 这就是“群体免疫”的力量。

四、总结：别慌，接种仍是最佳防护

虽然 A (H3N2) K 亚分支让流感季提前到来，也让疫苗的 “匹配度” 打了点折扣，但研究结论很明确：2025-2026 年的流感疫苗，依然是预防流感的有效工具。

当然，我们也要注意：目前的数据是 “流感季早期” 的结果，后续还需要监测疫苗效果会不会随时间减弱（过去研究发现成人疫苗效果可能在季中下降）。

但对普通人来说，现在最该做的还是：

1. 高风险人群尽快接种：儿童、老人、有基础病的人、孕妇，别等病毒扩散再行动；

2. 日常防护别松懈：戴口罩、勤洗手、少去人群密集的地方，这些简单措施能帮我们少接触病毒；

3. 出现症状早处理：如果发烧、咳嗽、肌肉酸痛，及时休息，必要时就医，避免发展成重症。

流感病毒会 “变脸”，但我们的防护手段也在升级。只要科学接种疫苗、做好日常防护，就能从容应对这个早到的流感季。

文献来源：

https://assets.publishing.service.gov.uk/media/691349457a0ccd6a3aad7fa9/_Flu_interimVE_2526_.pdf

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